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兩種肝素對急性冠脈綜合征益處相似

【?2005-12-06 發布?】 臨床報道  

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SYNERGY試驗的長期結果顯示,低分子量肝素依諾肝素與普通肝素對急性冠脈綜合征高危患者的益處相當,且這種益處可以持續1年。

美國研究人員在《美國醫學會雜志》(JAMA)上報告說,令人擔憂的是,即使經過強化治療,患者發生心血管事件的危險仍然相當高。

Kenneth Mahaffey(美國北卡羅來那州杜克臨床研究所)領導的研究組說:“將近20%的患者在6個月內死亡或發生了再梗死事件。”

“即使應用強化血運重建策略和循證醫學為基礎的治療,高危急性冠脈綜合征患者仍然有發生不良心臟事件和死亡的危險。”

依諾肝素、血運重建和糖蛋白IIb/IIIa抑制劑的新策略效果更優(SYNERGY)研究納入9978例高危的急性冠脈綜合征患者,受試者年齡在60歲以上,心臟生物標記物水平升高,有心電圖改變的表現(滿足3項標準中的2項)。所有患者正接受早期介入治療。

這項開放標簽試驗的主要結果發現,依諾肝素和普通肝素組30天內的死亡或非致死性心肌梗死發生率相似,分別為14.0%和14.5%。最新結果顯示,治療6個月后其療效仍繼續維持,兩組相應的事件發生率分別為17.6%和17.8%。

然而,對堅持接受治療的患者的亞組分析發現,依諾肝素組6個月的聯合終點降低(危險比=0.85,P=0.006),住院率有降低的趨勢。

研究人員指出,依諾肝素與普通肝素組的1年死亡率相似,分別為7.6%和7.3%,即使對堅持接受治療的患者也是如此。

他們指出:“盡管現在有血運重建治療技術,并應用糖蛋白IIb/IIIa抑制劑和其它已證實有效的藥物治療,患者的發病率和死亡率事實上仍高于所有已報告的非ST段抬高型急性冠脈綜合征試驗。”     

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