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壺腹部惡性腫瘤及其內(nèi)鏡下可切除性的預(yù)測因子

【?2005-12-09 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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內(nèi)鏡下治療壺腹部病變的技術(shù)已較為成熟,但是否存在能預(yù)測惡性腫瘤的因子,以及這些預(yù)測因子是否可用于良性病變的內(nèi)鏡下切除,目前尚不清楚。美國學(xué)者對這一問題進(jìn)行了研究。

研究納入2000年5月-2004年5月間接受壺腹部腫瘤內(nèi)鏡評價(jià)的56例(男性31例,女性25例,平均年齡62歲)連貫患者。記錄其臨床表現(xiàn)、醫(yī)療狀況、內(nèi)鏡治療情況、判斷局部累及情況的內(nèi)鏡超聲(EUS)、病理檢查結(jié)果以及患者的轉(zhuǎn)歸。資料分析包括EUS發(fā)現(xiàn)、黏膜下注射使病變區(qū)抬高、年齡、性別、腫瘤大小和內(nèi)鏡干預(yù)措施,以確定上述指標(biāo)預(yù)測惡性腫瘤和根治良性病變的作用。

結(jié)果顯示,納入研究患者的最終診斷包括29例腺瘤、20例腺癌、4例腺肌肉瘤、2例神經(jīng)節(jié)旁瘤和1例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。35例良性病變患者中有30例平均經(jīng)2詞內(nèi)鏡治療后被根治。內(nèi)鏡切除的并發(fā)癥包括膽管炎(1例)、出血(2例)和胰腺炎(4例)。多因素分析顯示惡性腫瘤的存在與黏膜下注射生理鹽水不能產(chǎn)生滲漏平面有關(guān);另外,EUS T期也是惡性腫瘤的預(yù)測因子。在良性病變中,所有變量均不能成功預(yù)測內(nèi)鏡下切除。

該研究表明,在壺腹部病變中,黏膜下注射不能產(chǎn)生滲漏平面是最強(qiáng)烈的惡性腫瘤預(yù)測因子,其次是EUS T期。內(nèi)鏡下治療對良性壺腹部腫瘤是有效的。沒有因子可以預(yù)測根治成功。

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