近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲科的研究人員完成的一項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目證明，心腔內(nèi)組織多普勒成像（TDI）技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)顯示與心肌電活動(dòng)密切相關(guān)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，從而使觀察心肌興奮的發(fā)生和傳導(dǎo)成為可能。

    心腔內(nèi)超聲是近年來興起的診斷新技術(shù)，已具備二維顯像、彩色多普勒血流成像及組織多普勒成像功能。TDI速度圖是對(duì)心肌的運(yùn)動(dòng)方向和速度進(jìn)行彩色編碼，而加速度圖則是對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)速度的變化率進(jìn)行彩色編碼。由于心臟的電活動(dòng)與心肌機(jī)械運(yùn)動(dòng)快速耦聯(lián)，最先激動(dòng)收縮的局部心肌加速度比其他部位尚處在靜息狀態(tài)的心肌加速度大，如果顯像幀頻足夠高，通過TDI技術(shù)顯示心肌不同室壁節(jié)段的加速度差異，從而可以判斷收縮時(shí)序、檢測(cè)電興奮的發(fā)生與傳導(dǎo)。

    為初步評(píng)價(jià)心腔內(nèi)TDI對(duì)心肌激動(dòng)及傳導(dǎo)的顯像功能，研究人員將10只開胸犬心室起搏前后，采用心腔內(nèi)TDI加速度圖模式，分別觀察竇性心律和室性心律時(shí)房、室間隔與室壁的加速度分布變化。

    研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心腔內(nèi)TDI加速度圖模式可檢測(cè)到竇性心律時(shí)房、室間隔的加速度增高區(qū)域的分布與下移過程；心室起搏時(shí)檢測(cè)到的最早的高加速度區(qū)與起搏電極放置部位相一致。

    據(jù)介紹，研究人員在研究中體會(huì)到切面觀選擇、儀器參數(shù)設(shè)置等至關(guān)重要。由于TDI檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)采用的是多普勒效應(yīng)，受到超聲入射角度影響，在切面觀選擇上應(yīng)盡量使被觀察室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)方向與聲束平行。因?yàn)榕d奮傳導(dǎo)瞬時(shí)發(fā)生，所以在滿足成像要求基礎(chǔ)上應(yīng)盡量提高幀頻。為提高靈敏度，盡可能降低標(biāo)尺，易于檢測(cè)興奮發(fā)生部位。而且低標(biāo)尺時(shí)易發(fā)生彩色反轉(zhuǎn)，與周圍心肌可產(chǎn)生明顯色差，有利于興奮心肌的識(shí)別。

    研究結(jié)果表明，心腔內(nèi)TDI能夠顯示與心肌電活動(dòng)密切相關(guān)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，從而間接判斷心肌興奮的發(fā)生與傳播。隨著儀器水平不斷提高，該技術(shù)對(duì)心臟異常興奮的診斷與定位將會(huì)有重要的應(yīng)用價(jià)值。