在過(guò)去的10年間，全世界都興起了通過(guò)“預(yù)后研究”來(lái)評(píng)估衛(wèi)生保健工作表現(xiàn)的浪潮。意大利冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)（CABG）預(yù)后研究開(kāi)始于2002年早期，這是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)（NHS）首次在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展的校正性能指標(biāo)評(píng)估工作。羅馬Sanita研究所的Seccareccia F博士及其同事指出，該研究的目的是在校正混淆危險(xiǎn)因素后對(duì)心臟外科中心施行CABG后的30天死亡率進(jìn)行比較。這項(xiàng)觀察性縱向研究包括2002年1月1日后在82家參與中心接受CABG干預(yù)的所有患者，其年齡在15-99歲之間。收集每位患者疾病嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)因素等方面的資料（手術(shù)類(lèi)型、血流動(dòng)力學(xué)狀況、并存疾病、近期發(fā)生的心肌梗塞和不穩(wěn)定型心絞痛、心室功能、緊急狀態(tài)、30天存活狀況）。利用多重邏輯回歸分析來(lái)建立最好的危險(xiǎn)校正預(yù)測(cè)模型，使用交叉驗(yàn)證程序，估測(cè)特異危險(xiǎn)校正死亡率（RAMR）。將全體研究人群作為參考標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，研究共包括82家參與中心，其中64家中心共施行34,310例獨(dú)立的CABG。30天死亡率為2.61%，其范圍在0.33至7.63%之間。8家中心的RAMR明顯較低，而7家中心則明顯高于參考值。Seccareccia博士等總結(jié)認(rèn)為，該研究對(duì)意大利心臟外科中心手術(shù)預(yù)后之間的不均一性進(jìn)行了有效的評(píng)估，這為NHS管理和個(gè)人患者的決策提供了支持。盡管尚不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是RAMR自2002年至2004年仍有所降低（2.8-2.4%），這也提示該比較性預(yù)后評(píng)估可促進(jìn)心臟外科手術(shù)操作的改善。 /**/