腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)化治療 缺血性腦梗塞是腦卒中最常見的一種形式，是由于腦血管的阻塞或血流減少所導(dǎo)致的。既往的研究表明，美國神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)及其他機(jī)構(gòu)推薦的標(biāo)準(zhǔn)化治療能降低患者的致殘率、并發(fā)癥及再發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)。這些標(biāo)準(zhǔn)化治療主要包括：在起病的3小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療；預(yù)防性治療下肢靜脈血栓；在就診后48小時(shí)內(nèi)及出院后預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物；出院時(shí)繼續(xù)應(yīng)用降膽固醇藥物；戒煙等。

    那么在實(shí)際臨床工作中，這些指南的執(zhí)行情況如何呢？美國加利福尼亞的6家醫(yī)院近期進(jìn)行了這方面調(diào)查。將“最佳治療”定義為執(zhí)行了所有上述治療指南。如未給予某項(xiàng)治療必須給出適當(dāng)?shù)睦碛桑缁颊呶床捎萌芩ㄖ委熓且驗(yàn)榫驮\時(shí)距離發(fā)病已超過了3小時(shí)，或患者膽固醇水平原本就低，所以未應(yīng)用降脂治療等。

    研究人員比較了這六家醫(yī)院中413名患者在指南公布前后1年內(nèi)接受“最佳治療”的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性治療下肢靜脈血栓、在就診后48小時(shí)內(nèi)及出院后預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物及出院時(shí)繼續(xù)應(yīng)用降膽固醇藥物這三方面有了顯著的改善。公布治療指南后，有63%的患者接受了“最佳治療”，較先前增加了19%。研究人員指出，溶栓治療通常較難開展，因?yàn)樵S多患者的就診時(shí)間太晚。

    腦卒中早期癥狀包括：（1）臉部、手部或腿部突發(fā)的麻木或肌力減弱，尤其是單側(cè)肢體；（2）突發(fā)的意識紊亂、說話或理解困難；（3）突發(fā)的行走困難、眩暈、平衡或協(xié)調(diào)困難；（4）突發(fā)的嚴(yán)重頭痛，且無明確誘因。研究人員強(qiáng)調(diào)，公眾應(yīng)該明白，腦卒中是一種急癥，一旦出現(xiàn)癥狀就該及時(shí)就診，只有在起病后3小時(shí)內(nèi)醫(yī)生才能給予最有效的治療措施。