丹麥哥本哈根乳房整形外科登記處Henrikson等報告一項前瞻性定群研究顯示,在乳腺切除術后乳房重建假體置入術的婦女中,術后不久在胸部或乳房部位至少發生一種并發癥的婦女接近1/3,有1/5的婦女需做再次手術(Arch Surg 2005;140:1152)。

    乳腺癌是北美、歐洲、澳大利亞、新西蘭和南美某些地區婦女最常見的惡性腫瘤。乳腺癌患者及其醫師有數種治療選擇,包括乳房切除術或保留乳房手術?乳房切除術后是否做乳房重建術?什么時候做?用什么材料?醫師可采用患者的皮瓣和其他部位的組織(自身組織)重建乳房,也可置入假體,也可同時采用這兩種方法。很多婦女選擇假體,因為它較簡單,手術時間較短,可以保留乳房皮膚的顏色,或許還能保留乳房皮膚的一些敏感度。

    Henrikson等對574例婦女的資料進行了分析,她們是在1999年1月至2003年7月間接受乳房切除術后乳房重建術的。患者的醫師填寫手術日期和手術的詳細資料,患者復診時由醫師填寫隨訪表。患者的平均年齡為51歲(范圍為21~78歲),一直隨訪至2003年9月底。

    結果顯示,在第一次乳房假體置入術后, 31%的婦女在研究期間至少出現1種并發癥,16%的婦女出現2種并發癥,8%的婦女出現≥3種并發癥。最常見的并發癥是感染、血凝塊、血清腫和皮膚穿孔。49%的并發癥發生在術后3個月內,67%發生在6個月內。

    21%的婦女需做另一次手術,3%的婦女接受了非手術治療。最常做的手術是糾正乳房不對稱,更換假體或包膜攣縮(在假體周圍形成的囊狀瘢痕組織收縮變硬)。雖然在乳房重建過程中經常需要做其他內外科治療,但重建失敗(假體喪失)罕見。

    302例婦女接受了第二次乳房假體置入術,通常是將假體置換。這些婦女的并發癥發生率與第一次乳房假體置入術相同,36%的婦女至少出現一種并發癥,21%的婦女需再次手術。