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青少年先天性關(guān)節(jié)炎的治療

【?2006-02-07 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    在過(guò)去的15年里,青少年先天性關(guān)節(jié)炎(JIA)的治療已有了顯著的變化。許多JIA患兒不再單由兒科風(fēng)濕病學(xué)專家治療。美國(guó)的研究人員近期完成了一項(xiàng)有關(guān)JIA治療的系統(tǒng)性綜述。在MEDLINE、EMBASE、Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)及近期的風(fēng)濕病和兒科學(xué)年會(huì)的摘要中搜索了1966年至2005年的英文版臨床試驗(yàn)資料。入選標(biāo)準(zhǔn)是隨機(jī)對(duì)照研究和樣本量在10名以上(不包括對(duì)照組)的開放性研究。1997年以后的研究均以美國(guó)兒科風(fēng)濕病協(xié)會(huì)30為應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn),之前的研究則以作者自定的應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。結(jié)果共有34項(xiàng)對(duì)照研究符合入組要求。分析表明,非甾體類抗炎藥只對(duì)輕癥患者(如關(guān)節(jié)病變數(shù)目較少的患者)有效。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素治療對(duì)輕癥患者也非常有效。病情進(jìn)展及多關(guān)節(jié)病變的患者應(yīng)用氨甲喋呤治療有效,但后者對(duì)全身性關(guān)節(jié)炎患者的療效有限。那些對(duì)氨甲喋呤無(wú)應(yīng)答的多關(guān)節(jié)JIA患者應(yīng)用抗腫瘤壞死因子治療的療效較理想,但全身性關(guān)節(jié)炎患者療效欠佳。關(guān)于全身性關(guān)節(jié)炎患者的理想治療方法目前還缺少足夠的臨床依據(jù)。研究人員總結(jié)到,盡管JIA的治療已有了不少進(jìn)展,但某些類型的治療措施仍很有限,因此治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。/**/
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