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利福布汀可引起HIV相關性結核患者產生抵抗

【?2006-03-06 發布?】 臨床報道  

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    一項新研究發現,利福布汀治療被HIV相關性結核(TB)患者良好耐受,但是CD4細胞計數低的患者由于獲得性利福霉素抵抗引起的治療失敗或復發的風險較高。

    丹佛公共衛生機構的William Burman博士說,利福平可降低許多藥物的濃度,特別是用于治療HIV的藥物。在較早的隨機研究中,另一種利福霉素抗菌素利福布汀,治療HIV陰性的TB患者似乎與利福平有同效,并且對其它抗逆轉錄病毒藥物血清濃度似乎有較小的影響。
Burman博士及其同事進行了一項回顧性研究來評估間斷利福布汀為主的治療對169例HIV相關的TB患者的作用。患者使用抗TB異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每日1次、每周3次或每周2次治療2個月,然后使用利福布汀加異煙肼每周2次治療4個月。9例患者(5.3%)發生了治療失敗或復發,其中8例(89%)產生了獲得性利福霉素抵抗。治療失敗與基線CD4 淋巴細胞計數低于200個細胞/ul相關。

    Burman博士說,利福布汀相對耐受良好。有不少不良事件,但是大多數是由于HIV和其它藥物所致。臨床醫生可以將利福布汀繼續用于幾乎所有其他患者。在其它TB研究中常見的TB總復發率約為5%。不好的消息是,在為數不多的復發患者中,大多數發生了對利福布汀和其它同類藥物(如利福平)的獲得性抵抗。

    他總結說,這些結果為利福布汀治療TB的安全性和有效性提供了附加的證據。

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