西班牙圣保羅醫(yī)院Gonzalez-Suarez等的一項新研究顯示,對于肝硬化患者來說,與內(nèi)鏡治療相比,用藥物來預(yù)防靜脈曲張再出血更有益于預(yù)防社區(qū)獲得性自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。[Eur J Gastroenterol Hepatol 2006, 18(1): 49]

    該研究以隨機(jī)分配至藥物聯(lián)合治療(納多洛爾+單硝酸異山梨酯,115例)或內(nèi)鏡治療(硬化療法或結(jié)扎療法,115例)來預(yù)防靜脈曲張再出血的肝硬化患者為研究對象,對其自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生危險進(jìn)行了比較。兩組患者的臨床特征以及長期使用諾氟沙星預(yù)防感染的人數(shù)均相似。

    結(jié)果顯示,在(23±1.4)個月的隨訪期間,藥物組和內(nèi)鏡組分別有15例和32例患者因發(fā)生嚴(yán)重再出血而需要挽救治療;藥物組的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生率低于內(nèi)鏡組(9%對14.7%)。經(jīng)計算,藥物組發(fā)生社區(qū)獲得性自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的長期概率顯著低于內(nèi)鏡組(1年概率為1%對10%,3年概率為8%對20%,5年概率為18%對32%),而兩組的醫(yī)院獲得性自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生率無顯著性差異;不管是哪個治療組,對治療出現(xiàn)血液動力學(xué)反應(yīng)者發(fā)生社區(qū)獲得性自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的概率顯著高于未出現(xiàn)反應(yīng)者,提示腹膜炎的發(fā)生與否與門靜脈高壓的控制情況相關(guān)。

    研究提示:針對靜脈曲張再出血的長期藥物性預(yù)防可預(yù)防社區(qū)獲得性自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的發(fā)生。當(dāng)然,該結(jié)論還需要得到更多隨機(jī)對照研究的證實。