美國(guó)加利福尼亞Stone研究基金會(huì)的Stone等報(bào)告,采用關(guān)節(jié)軟骨漿移植技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷效果較好。

    關(guān)節(jié)軟骨漿移植術(shù)先從髁間窩采集骨軟骨組織并制成骨軟骨漿,然后在關(guān)節(jié)鏡下注射到軟骨缺損部位,以期促進(jìn)病變部位血運(yùn),提供間充質(zhì)干細(xì)胞、細(xì)胞因子和基質(zhì),從而刺激組織修復(fù)、軟骨生長(zhǎng)。為了明確這種技術(shù)治療后患者的臨床轉(zhuǎn)歸,及其骨關(guān)節(jié)炎軟骨再生情況,研究者進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性縱向研究。

    該研究共納入125例患者(34%女性,66%男性,平均年齡46歲)。所有患者均存在Outerbridge Ⅳ級(jí)膝關(guān)節(jié)全層軟骨骨折,全部接受了關(guān)節(jié)軟骨漿移植治療。術(shù)后隨訪時(shí),每年采用WOMAC、IKDC和Tegner主觀量表等對(duì)患者疼痛、關(guān)節(jié)功能等臨床轉(zhuǎn)歸進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)66例患者再次行關(guān)節(jié)鏡檢查,并進(jìn)行新生軟骨組織活檢。

    為期2~12年的隨訪顯示,患者關(guān)節(jié)可確認(rèn)疼痛、功能和活動(dòng)度等指標(biāo)均得到顯著改善(P<0.001)。83.2%(104例)患者符合治療成功臨床標(biāo)準(zhǔn)。治療不成功患者中,10例接受了后續(xù)關(guān)節(jié)成形術(shù),8例報(bào)告術(shù)后疼痛加劇。66例患者軟骨組織活檢顯示,63.6%(42例)患者關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)明顯的持續(xù)性軟骨取代,27.3%(18例)活檢樣本顯示軟骨區(qū)域有改善。

    研究提示:軟骨漿移植術(shù)可用于治療Outerbridge Ⅳ級(jí)關(guān)節(jié)炎軟骨病變。對(duì)于關(guān)節(jié)炎或外傷引起的膝關(guān)節(jié)損傷患者,采用該技術(shù)治療有疼痛癥狀的軟骨病變,可以長(zhǎng)期緩解疼痛、重建功能,增加組織再生可能性。