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甲狀旁腺手術(shù)后甲狀旁腺激素水平持續(xù)升高

【?2006-04-05 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    盡管血鈣水平正常,但是仍有8%至40%的患者在甲狀旁腺手術(shù)后出現(xiàn)血清甲狀旁腺激素(PTH)持續(xù)升高。其原因可能包括由于維生素D缺乏或骨再礦化導(dǎo)致的低血鈣癥和持續(xù)存在的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。美國(guó)紐約阿爾伯特-愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的Wang TS博士及其同事對(duì)816名由于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥而接受手術(shù)的患者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性病例分析。結(jié)果顯示,114名患者(15%)的PTH水平持續(xù)升高(PPTH)。PPTH患者術(shù)前的PTH水平高于術(shù)后PTH水平正常者。這些患者術(shù)后的Ca++和維生素D水平也較低。PPTH患者中出現(xiàn)多個(gè)腺體增大的人數(shù)少于術(shù)后PTH水平正常者。與術(shù)后Ca++≥9.6 mg/dL的PPTH患者(組II)相比,術(shù)后Ca++<9.6 mg/dL的PPTH患者(組I)IOPTH下降更多,術(shù)后初期PTH水平更高,且術(shù)后維生素D水平較低。PPTH最終未消失的患者術(shù)后Ca++和維生素D水平也較低。組II中有3名患者疾病復(fù)發(fā)。Wang博士等總結(jié)認(rèn)為,血鈣正常的患者術(shù)后血清PTH水平持續(xù)升高與輕度低鈣血癥相關(guān),其原因可能是維生素D缺乏。在部分患者中,該情況也可能提示輕度持續(xù)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。 /**/
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