日本Ohtani等報(bào)告,慢性飼鳥者肺(BFL)的慢性炎癥和纖維化改變程度與患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后密切相關(guān)。[Thorax 2005, 60(8):665]
該研究納入26例BFL患者,入院后1周內(nèi)接受開胸肺活檢或胸腔鏡下肺活檢。由5位不知道患者病情的病理學(xué)專家對活檢標(biāo)本進(jìn)行評估。根據(jù)2002年美國胸科學(xué)會(ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(ERS)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIPs)分類共識,對慢性炎癥和纖維化及其與患者臨床特征(包括肺功能、高分辨CT、支氣管肺泡灌洗等檢查結(jié)果)的關(guān)系進(jìn)行評估。

    根據(jù)病理分析結(jié)果將患者分為3組,A組(7例)無明顯間質(zhì)纖維化,其中2例有阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(BOOP)樣變,5例有蜂窩型非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)樣變;B組(8例)均為纖維化型NSIP樣變;C組(11例)均為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)樣變。

    A組患者常有中等程度的勞累性呼吸困難、咳嗽、低熱等反復(fù)發(fā)作的急性事件。而C組患者則多呈慢性隱匿性發(fā)病。高分辨CT顯示,C組患者的蜂窩樣病變較A組常見。C組患者支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于A組和B組。脫離過敏原后,23例患者根據(jù)初始癥狀的嚴(yán)重性接受了口服潑尼松龍治療,A組患者的療效及生存率均優(yōu)于B組和C組。

    研究者認(rèn)為,對慢性BFL患者應(yīng)盡早行肺活檢確定病理診斷,病變以纖維化為主者提示預(yù)后不良。