法國一項回顧性研究表明,內(nèi)鏡下注射二甲基硅氧烷(PDMS)可有效治療部分神經(jīng)源性膀胱尿失禁患兒。[J Urol 2006, 175(3)∶1106]
該研究納入1995年至今49例內(nèi)鏡下注射PDMS(1次或多次)的患兒[男21例,女28例,平均年齡14歲(標準差 4.8歲)],其中41例(84%)為脊柱裂,27例曾行手術(shù)治療(腸膀胱成形術(shù)和/或膀胱頸再造術(shù))。每次注射PDMS的平均劑量為3.6 ml。術(shù)后15天評價患者對手術(shù)的耐受性,術(shù)后第3、6個月及以后每年1次評價該手術(shù)的療效。療效評價指標定義:白天膀胱排空后尿墊干燥時間大于4個小時為治療成功,大于2個小時不足4個小時為改善。

    結(jié)果顯示,平均隨訪6年,16例(33%)患者治療成功,可自控排尿,7例(14%)患者改善,剩余的26例(53%)患者無改變。另外,是否行膀胱頸再造術(shù)、是否控制膀胱機能亢進以及患者性別,均不影響內(nèi)鏡下注射PDMS的長期療效。

    研究提示:內(nèi)鏡下注射PDMS治療可使三分之一的神經(jīng)源性尿失禁患兒長期自控排尿,該技術(shù)可用于一線治療,也可作為其它手術(shù)治療的附加治療。