英國(guó)Philips等報(bào)告,重癥患者的支氣管吸出液中葡萄糖水平升高,則致病性細(xì)菌,包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植或感染的危險(xiǎn)增高。[Thorax 2005,60(9):711]

    該研究納入98例需要通氣治療48小時(shí)以上的重病患者。

    結(jié)果顯示,58例患者的支氣管吸出液中檢測(cè)到葡萄糖。這部分患者支氣管吸出液中致病細(xì)菌的檢出率較吸出液中無(wú)葡萄糖者高。支氣管吸出液含葡萄糖的患者發(fā)生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的幾率為無(wú)葡萄糖患者的2倍。MRSA感染患者胸部X線(xiàn)照片中浸潤(rùn)增多,C反應(yīng)蛋白水平增高,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病房中的住院時(shí)間較長(zhǎng)。

    英國(guó)Brown發(fā)表評(píng)論認(rèn)為,高血糖與肺炎嚴(yán)重程度的增加以及監(jiān)護(hù)病房中死于膿毒癥患者的增加相關(guān),為證實(shí)高水平葡萄糖與細(xì)菌感染的關(guān)系提供了證據(jù)。然而,還有許多問(wèn)題尚未闡明:① 支氣管分泌物中葡萄水平增高的機(jī)制;② 葡萄糖水平異常與細(xì)菌感染的關(guān)系;③支氣管吸出物中高水平葡萄糖是否只與MRSA感染有關(guān)等。

    Philips等的研究表明,MRSA感染與呼吸道分泌物中高水平葡萄糖有關(guān),這一新發(fā)現(xiàn)將引導(dǎo)醫(yī)生更有效地控制高危患者的呼吸道MRSA和其他細(xì)菌感染。然而,對(duì)于導(dǎo)致該結(jié)果的機(jī)制以及降低分泌物中的葡萄糖水平是否可以降低感染發(fā)生危險(xiǎn)還有待進(jìn)一步研究。