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70例小兒雙向腔靜脈-肺動脈分流手術后的臨床處理

【?2006-04-30 發布?】 臨床報道  

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    (廣州)為了探討雙向腔靜脈-肺動脈分流手術后的臨床處理方法,研究者 1998年4月至2004年9月共有70例患兒接受雙向腔靜脈-肺動脈分流手術。結果術后早期存活66例,死亡4例。后期1例術后3個月出現吻合口阻塞,術后6個月死亡.術后并發癥有:胸內出血、呼吸衰竭、急性肺水腫、右側胸腔積液、乳糜胸、肺萎陷、氣胸、敗血癥、腦部損害癥狀等.機械輔助呼吸時間(24.04±18.13)h,術后住院天數(11.26±5.10)d。術前上腔靜脈壓(8.33±1.92)mmHg,術后(19.64±3.47)mmHg (P<0.01);術前下腔靜脈壓(8.21±2.07)mmHg,術后(9.81±2.52)mmHg (P<0.01)。術前平均經皮血氧飽和度(79.70±5.76)%,術后 (90.04±4.04)% (P<0.01)。術后隨訪1個月到5年。其中5例完成了Ⅱ期全腔靜脈肺動脈連接術,1例完成了Ⅱ期法樂四聯癥根治術,3例因解剖原因,難以行Ⅱ期生理性矯治術外,其余存活病例仍在隨訪觀察,等待Ⅱ期手術。可見雙向Glenn手術對于功能性單心室的患兒來說是一種安全、有效的手術方式。根據手術的方式、術后血流動力學、手術前后病理生理的改變等特點,對患兒進行監護和處理,才能減少術后并發癥的發生率,提高術后生存率。 /**/
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