美國哈佛大學(xué)Bellinger醫(yī)師等和美國華盛頓大學(xué)DeRouen醫(yī)師等新近完成的2項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究均表明,銀汞合金仍為兒童補(bǔ)牙的理想材料。

    第一項(xiàng)研究共納入534名既往未曾補(bǔ)牙的6~10歲兒童,他們隨機(jī)進(jìn)入銀汞合金組和無汞材料(樹脂復(fù)合材料)組,并在研究期間多次(≥2次)補(bǔ)后牙。這些兒童在5年的隨訪期間平均修補(bǔ)15個(gè)牙面(范圍0~55個(gè))。結(jié)果表明,銀汞合金組兒童的尿汞濃度顯著高于無汞材料組,隨訪第5年時(shí),兩組兒童的血肌酐濃度分別為0.9 μg/g和0.6 μg/g(P<0.001)。兩組兒童校正后全面智商評(píng)分無顯著差異(3.1分對(duì)2.1分,P=0.21)。其他指標(biāo),如第4年綜合記憶指數(shù)(8.1對(duì)7.2,P=0.34)、第4年視覺運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分(3.8分對(duì)3.7分,P=0.93)和第5年尿白蛋白濃度(肌酐水平中位數(shù)為7.5 mg/g對(duì)7.4 mg/g,P=0.61)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。[JAMA 2006, 295(15)∶ 1775]

    第二項(xiàng)研究共納入507名既往未接觸過銀汞合金的8~10歲兒童,這些參試兒童的尿汞濃度均<10 μg/L,血鉛濃度<15 μg/L,至少在一顆恒牙上有一個(gè)齲洞。DeRouen醫(yī)師等將他們隨機(jī)分入銀汞合金組和無汞材料(樹脂復(fù)合材料)組修補(bǔ)后牙。結(jié)果表明,在為期7年的研究中,銀汞合金組和無汞材料組兒童平均修補(bǔ)牙面的數(shù)量分別為18.7個(gè)和21.3個(gè),研究開始時(shí)兩組兒童平均肌酐校正尿汞濃度分別為1.8 μg/g和1.9 μg/g。但在隨訪過程中,銀汞合金組兒童的尿汞濃度比無汞材料組高1.0~1.5 μg/g(P<0.001)。兩組兒童的記憶力、注意力、視覺運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。但從最初治療后的第5年起,無汞材料組兒童需再次補(bǔ)牙的比例比銀汞合金材料組高50%。[JAMA 2006, 295(15)∶ 1835]

    研究提示:用銀汞合金和無汞材料補(bǔ)牙的兒童在神經(jīng)心理學(xué)、腎功能、神經(jīng)行為和神經(jīng)傳導(dǎo)速度等方面的測試指標(biāo)均無顯著差異。考慮到使用樹脂材料后再次補(bǔ)牙的比例較高,銀汞合金雖可能在很小程度上影響兒童的智商,但為兒童選擇補(bǔ)牙材料時(shí)仍可選擇銀汞合金。