山東省眼科研究所的黃鈺森等評估了新型彈性開放襻前房型人工晶狀體(ACIOL)置入術(shù)的長期療效和安全性,發(fā)現(xiàn)新型彈性開放襻ACIOL置入術(shù)可用于無囊膜支撐的無晶狀體眼,但應(yīng)注重技巧,術(shù)后還需長期隨訪。

    研究納入的患者年齡在18~80歲(平均年齡43.5歲),共 34只眼行白內(nèi)障摘除聯(lián)合前玻璃體切除和I期ACIOL置入術(shù),49只術(shù)后無晶狀體眼行II期ACIOL置入術(shù),術(shù)后隨訪3~7年(平均4.8年)。

    結(jié)果顯示,65只眼(78.3%)術(shù)后最佳矯正視力達到或超過0.5,II期置入者裸眼或矯正視力均達到術(shù)前最佳矯正視力。術(shù)前與末次隨訪時患者的眼壓平均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。I期置入組的角膜內(nèi)皮細胞損失率顯著高于II期置入組[分別為(20.6±14.1)%和(10.0±17.4)%,P<0.05]。人工晶狀體(IOL)支點多位于房角隱窩或鞏膜突,少數(shù)位于虹膜根部或小梁網(wǎng),未見有觸及角膜內(nèi)皮細胞者。小梁網(wǎng)色素較術(shù)前有不同程度的增加。術(shù)后早期并發(fā)癥包括:高眼壓、低眼壓、前房出血、IOL旋轉(zhuǎn)及移位。晚期并發(fā)癥包括繼發(fā)性青光眼、瞳孔變形、視網(wǎng)膜脫離和角膜內(nèi)皮功能失代償。(中華眼科雜志 2006, 42∶ 391~395)

    研究提示:新型彈性開放襻ACIOL減少了與角膜和虹膜接觸的機會并經(jīng)過拋光處理,因此產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率減少,但仍需注意預(yù)防和處理并發(fā)癥。此外,在手術(shù)操作的技巧上,要注意術(shù)前或術(shù)中行虹膜周邊切除、前端玻璃體切除以及對無玻璃體眼使用鞏膜隧道切口。

    解放軍總醫(yī)院何守志在述評中指出,針對患者對術(shù)后視力要求的不同,個體化的選擇不同類型或功能的人工晶體是人工晶體置入術(shù)發(fā)展的新趨勢。目前臨床上有針對不同患者的人工晶體可供選擇,比如可以矯正散光的人工晶體和可以矯正老視的多焦點人工晶體、光可調(diào)節(jié)人工晶體等。臨床醫(yī)師應(yīng)在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上選擇適當?shù)娜斯ぞw,以獲得最佳的術(shù)后效果和患者滿意度。