（北京）為了評估無創正壓通氣(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障礙者中的價值，為更好地選擇NIPPV的臨床應用適應證提供指導。研究者對入選的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障礙者使用雙水平無創正壓呼吸機面罩輔助通氣，動態觀察NIPPV治療前和治療后2 h、8 h、1 d及3 d動脈血氣、神志、NIPPV治療的壓力調節最高值、治療后病人的轉歸、NIPPV的不良反應及并發癥。結果 31例患者中，27例經NIPPV治療3 d后與治療前比較，PaO2明顯升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg，P＜0.01]，PaCO2明顯降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg，P＜0.01]，pH明顯升高(7.36±0.04比7.25±0.06，P＜0.01)，均脫機出院，有效率達87.09%(27/31)；4例改為有創通氣，其中2例經有創與無創序貫機械通氣治療后脫機成功，1例死亡，1例自動出院。吸氣壓力＜20 cm H2O 1例，20～25 cm H2O 25例，26～28 cm H2O 5例；呼氣壓力為3～5 cm H2O。可見雙水平無創正壓通氣對有選擇的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障礙者療效確切，但應準確掌握無創呼吸機的操作方法，合理地調整各種參數，特別是吸氣支持壓力。 /**/