為了比較腹腔鏡和開放結(jié)腸次全切除術(shù)治療良惡性疾病的臨床轉(zhuǎn)歸,英國倫敦帝國學(xué)院的Tilney等檢索了Medline、Ovid、Embase、Cochrane等數(shù)據(jù)庫中1992-2005年間發(fā)表的相關(guān)研究論文,從中提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并于今年6月在Colorectal Dis [2006, 8(5)∶ 441]上發(fā)表了分析結(jié)果。

    共有8項(xiàng)涉及336例患者的研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中143例(42.6%)患者接受了腹腔鏡結(jié)腸次全切除手術(shù),總體上有5%的上述患者需轉(zhuǎn)為接受開放切除。結(jié)果表明,腹腔鏡切除組手術(shù)時間較開放組顯著延長了86.2分鐘(P<0.001),亞組分析亦有同樣發(fā)現(xiàn),但僅在急性結(jié)腸炎患者中無顯著異質(zhì)性。2000年以來發(fā)表的高質(zhì)量研究顯示,腹腔鏡組術(shù)中失血量顯著少于開放組,前者比后者平均減少57.5 ml;在樣本量大于40例患者的研究中,腹腔鏡組術(shù)中失血量比開腹組減少65.3 ml。腹腔鏡組患者術(shù)后住院較開放組平均減少2.9天(P<0.001)。在早期和長期并發(fā)癥方面,兩組無顯著差異。

    評價者結(jié)論:與開放手術(shù)比較,腹腔鏡結(jié)腸次全切除術(shù)手術(shù)時間較長,但術(shù)后住院時間較短。兩組患者的短期轉(zhuǎn)歸相似,薈萃分析并不支持腹腔鏡切除術(shù)可減少長期梗阻性并發(fā)癥的觀點(diǎn)。