（杭州）為了探討膀胱全切原位W形回腸代膀胱術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)。研究者取120例男性膀胱癌患者，其中浸潤性膀胱移行細(xì)胞癌99例，移行細(xì)胞癌伴部分鱗化8例，移行細(xì)胞癌伴腺癌及鱗癌3例， 腺癌6例， 鱗癌4例，均行膀胱全切原位W形回腸代膀胱術(shù)。膀胱全切采用順行、逆行相結(jié)合的方法。截取末段回腸，排列成W形，褥式縫合制作儲尿袋。輸尿管以乳頭法包埋術(shù)種植。結(jié)果手術(shù)時間，前50例為210～300 mim，平均270 min；后70例為110～205 min，平均143 min。術(shù)后91例獲得隨訪，隨訪2～88個月，平均30個月，85例白天可控制排尿，其中71例夜間可控制排尿。9例術(shù)后發(fā)生輸尿管擴(kuò)張，7例合并輕度腎積水，2例合并中度腎積水， 2例腎功能輕度異常。45例行膀胱造影僅1例發(fā)生右側(cè)輸尿管返流。術(shù)后3個月復(fù)查出現(xiàn)低血鉀者6例，余85例血電解質(zhì)均在正常范圍。20例患者行尿動力檢查，尿流曲線呈持續(xù)型12例，間歇型8例；膀胱尿道造影顯示尿流持續(xù)型代膀胱頸口呈漏斗形，排尿時開放良好，而尿流間歇形代膀胱頸口不呈漏斗形或排尿時頸口開放欠佳。可見膀胱全切原位W 形回腸代膀胱術(shù)手術(shù)時間短，操作簡單，出血少，并發(fā)癥少，原位W形回腸代膀胱有較好的儲尿和排尿功能，電解質(zhì)紊亂發(fā)生率低。 /**/