（上海）為了分析踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)結(jié)構(gòu)和脛腓下聯(lián)合損傷對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響，探討脛腓下聯(lián)合固定的指征。研究者將12具新鮮膝關(guān)節(jié)以下下肢標(biāo)本，隨機(jī)分為a、b兩組，分別模擬內(nèi)踝骨折和三角韌帶撕裂的旋前-外旋型踝關(guān)節(jié)骨折，按該型骨折加重順序依次切斷周圍韌帶，用壓敏片和位移傳感器分別測定每次處理后的關(guān)節(jié)接觸面積和脛腓下聯(lián)合分離距離。分析各操作步驟對關(guān)節(jié)接觸面積、脛腓下聯(lián)合分離距離的影響。結(jié)果a組切斷三角韌帶、b組切斷骨間韌帶后，關(guān)節(jié)接觸面積及脛腓下聯(lián)合分離距離較基線狀態(tài)均有明顯改變，差異有極顯著性意義(P＜0.01)。關(guān)節(jié)接觸面積和下聯(lián)合分離距離呈線性回歸關(guān)系。可見踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要由踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)結(jié)構(gòu)和中間的脛腓下聯(lián)合共同維持，只有當(dāng)三者中兩處以上發(fā)生不可逆性損傷時，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性才會發(fā)生根本性改變。因此，脛腓下聯(lián)合分離時，下聯(lián)合固定應(yīng)選擇性地使用。 /**/