不久前，55歲的王先生因胸主動脈穿孔導致大咯血而生命垂危。解放軍總醫院第一附屬醫院（原解放軍304醫院）接診該患者后，其胸、心外科專家聯手，采用主動脈旁路轉流方法，成功地為患者施行了胸主動脈人工血管置換和左下肺葉切除急診手術。近日，該患者康復出院。這一病例的成功救治，顯示出該院急危癥救治的綜合實力。據檢索，這一成功進行的主動脈人工血管置換并切除肺葉的急診手術，在國內尚屬首例。

    該患者于今年7月中旬無明顯誘因地出現咳嗽、痰中帶血伴輕度胸悶及發熱等癥狀，應用抗生素治療效果不佳。患者在住家當地醫院進行的胸部CT檢查顯示，其左下肺葉內基底段有一個約5×4×4立方厘米大小的腫塊。

    8月初，患者來到解放軍總醫院第一附屬醫院求治。入院當天下午，患者突然出現大咯血，10分鐘內咯出鮮血約800毫升，其血氧飽和度降至60％，血壓為200/110毫米汞柱。該院胸外科于長海主任和心外科張宜明主任等根據患者的影像檢查資料及臨床表現，判斷其可能是主動脈支氣管瘺，即主動脈穿孔導致出現大咯血。

    主動脈支氣管瘺在臨床上極為罕見，且來勢兇猛，絕大多數患者因來不及搶救而導致窒息死亡。為挽救患者的生命，于長海主任和張宜明主任等迅速組成搶救小組，在為患者采取吸氧、吸痰、建立靜脈通道、應用血管活性藥物、床旁雙腔氣管插管維持呼吸道通暢等搶救措施的同時，為患者實施了急診手術。

    經開胸探查他們發現，患者左下肺的腫塊與胸主動脈緊緊粘連在一起，主動脈穿孔破入左下肺引起肺部炎癥，并逐步形成纖維化局部壞死，主動脈壁已經硬化、鈣化，隨時都可能破裂。兩位主任果斷決定，在切除患者病變的左下肺葉的同時，在非體外循環的情況下，采用主動脈旁路轉流方法，在患者主動脈病變部位的上下方動脈“架橋”，行人工血管置換。

    經過兩位專家的共同努力，手術在歷時4個小時后獲得圓滿成功。近日，患者康復出院。