荷蘭格羅寧根大學Halbesma等報告,作為腎功能的人群篩檢指標,大量白蛋白尿優于估計腎小球濾過率(eGFR)和血尿,因為前者更能體現個體將來的腎功能減退危險。[J Am Soc Nephrol 2006, 17(9): 2582]

    對于確診的腎臟疾病患者來說,大量白蛋白尿、血尿和腎功能受損均為腎臟轉歸不良的較強預測因子,但在大規模人群篩檢中,這些指標意義如何?研究者對預防腎臟和血管終末病變(PREVEND)研究的數據進行了分析。

    PREVEND研究共納入8592例患者。研究者從中檢出了134例大量白蛋白尿患者(尿白蛋白排泌量≥300 mg/d)、128例血尿患者(尿紅細胞≥250/μL,無白細胞)和103例腎功能受損患者(eGFR低于第5百分位數)。

    將這三組患者與其余患者進行對比后發現,經年齡和性別校正后,大量白蛋白尿組和腎功能受損組的心血管病死亡率分別高達其余患者的2.6倍和3.4倍。平均隨訪4.2年后,大量白蛋白尿組、血尿組和腎功能受損組的eGFR平均下降了7.2、0.2和2.6 ml/(min×1.73 m2),其中僅大量白蛋白尿組的下降幅度顯著高于對照組(P<0.001)。

    研究提示:患者如果出現大量白蛋白尿,則表示其eGFR很可能會加速下降,并且心血管轉歸不良的可能性也很大,因此該指標有臨床指導意義,適用于人群篩檢。