（北京）為了探討腰椎內(nèi)固定融合術后鄰近節(jié)段退變的影響因素。研究者對1998年3月至2002年5月33例行腰椎內(nèi)固定融合術的病例進行隨訪研究，觀察其術后鄰近節(jié)段退變的發(fā)生率、發(fā)生年齡、部位、影像學特點以及臨床表現(xiàn)，對是否"懸浮固定"、內(nèi)固定融合范圍、不同鄰近節(jié)段退變的風險進行對比。結果 33例患者隨訪34～82個月，平均4年7個月。發(fā)現(xiàn)影像學上有退變表現(xiàn)10例(占30.3%)，10例中有9例退變發(fā)生在頭側(cè)節(jié)段。發(fā)生鄰近節(jié)段退變以60歲以上患者為主。是否進行"懸浮固定"對內(nèi)固定融合術后鄰近節(jié)段退變的影響無統(tǒng)計學差異。多節(jié)段融合術后較單節(jié)段融合術后鄰近節(jié)段退變有增多的趨勢。L2/L3作為鄰近節(jié)段時退變風險較高，而L5/S1作為鄰近節(jié)段退變風險較低。可見頭側(cè)鄰近節(jié)段較尾側(cè)節(jié)段更容易發(fā)生退變。如果L2/L3可能作為鄰近節(jié)段，術前有退變表現(xiàn)，術中需將其進行固定融合，而如果L5/S1在術前沒有明顯退變證據(jù)，則不需要將其進行固定融合。腰椎內(nèi)固定融合時，盡量避免長節(jié)段固定融合。 /**/