哈醫(yī)大四院骨外科富勇教授率領(lǐng)課題組,針對(duì)小腿移位再植術(shù)容易引發(fā)并發(fā)癥的弊端,潛心研究并提出了對(duì)同體移位小腿再植術(shù)改良的方法,不僅獲得了患者的好評(píng)還引起了廣泛的關(guān)注。
該課題組發(fā)現(xiàn),近5年來該院采用小腿移位再植術(shù),成功治療了30例被火車軋斷雙小腿的傷員,節(jié)省了安裝假肢的費(fèi)用。但經(jīng)隨訪結(jié)果表明,所有30例傷者都有不同程度的并發(fā)癥。據(jù)此,該院骨科富勇、于方提教授潛心研究發(fā)現(xiàn),曾接受治療的30例傷者均為雙小腿中下1/3處軋斷傷,而且不在同一水平線上。課題組在改進(jìn)時(shí)首先考慮到患者下肢力線及重心有所改變。由于正常人的足外側(cè)縱弓主要持重身體重量,移位后的足下肢力線及重心外移到第5骨或略偏外,這就使得移植后踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻力成倍增加,正常時(shí)跟結(jié)節(jié)軸線與脛骨干軸線交角大約為3.5度左右,移植后則處于反方向。
為防止并發(fā)癥,課題組在術(shù)式上加以改良。手術(shù)一期進(jìn)行下脛腓骨融合或包括脛距關(guān)節(jié)的融合。也可二期行關(guān)節(jié)融合時(shí),一并做跟骨外移截骨術(shù),以保持踝穴的穩(wěn)定及矯正力線。這樣就較好地避免了以上并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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