對于CT，大家并不陌生，它是疾病診斷過程中常用的檢查項目。增強CT掃描則是在CT掃描時對患者注射CT對比劑，以增加CT圖像的對比度，提高診斷準確率的一種手段。如今，CT對比劑已成為放射顯像領域必不可少的診斷工具，因而在臨床上得到了越來越多的使用。然而，大眾對于強化CT對比劑還存在諸多認識上的欠缺。為此，記者采訪了中華醫學工程學會數字醫學影像工程與技術學組組長、宣武醫院放射科主任李坤成教授等業內專家。專家們認為，對對比劑行過敏試驗并沒多大意義。

    注射CT對比劑無須做過敏試驗

    國內醫學放射領域知名專家之一的李坤成認為，國內醫院一直在做的CT對比劑“過敏試驗”沒有臨床意義。

    據李坤成教授介紹，CT對比劑的不良反應，如嘔吐、瘙癢、蕁麻疹、休克等，并不是真正的過敏反應，而是一種“類過敏反應”。
因為過敏反應都有“致敏源”，而CT對比劑的類過敏反應卻沒有清楚的“致敏源”。為什么會發生類過敏反應，現代醫學并沒有研究清楚其發生的機制原理。在臨床實踐中，有些人注射小劑量CT對比劑時沒有不良反應發生，但大劑量注射時卻有不良反應發生；而有些人注射小劑量的對比劑出現不良反應，但在大劑量注射時卻又安然無事。不同體質的人對CT對比劑的反應不一樣。

    李坤成教授指出，臨床診斷中，CT對比劑的“過敏試驗”沒有臨床價值，國際上已經不再要求做過敏試驗，我國新的《藥典》也取消了要在注射CT對比劑前進行過敏試驗的條款。然而，國內部分醫院還在大量做這一過敏試驗。他分析認為，這主要是由于醫院一直有做“過敏試驗”的習慣，這一“過敏試驗”雖價值不大，但也起到了“安慰患者”的作用。實際上，CT對比劑的“過敏試驗”不能預測患者是否會產生不良反應。

    北京佑安醫院放射科崔雄偉醫師也介紹說，CT用造影劑由于含碘離子，因此與青霉素一樣，存在著過敏反應的可能，但是過敏反應發生的概率遠遠小于青霉素類藥物，而且現在大多數醫院都使用非離子型造影劑，其發生過敏反應的幾率更是微乎其微，所以一般不必擔心。雖然有部分醫院在做CT增強掃描前會做碘過敏試驗，但由于其效果并不確切，越來越多的醫院已經不做這個試驗了。

    預防措施得當，CT對比劑使用安全

    患者在做強化CT造影時，都要簽一個“知情同意書”，其中列明了種種不良反應，很容易讓患者產生畏懼心理。

    李坤成主任認為，作為診斷性藥品，CT對比劑不可避免地也有不良反應，但發生嚴重不良反應，如休克的比例大概僅有千分之一，并且在國內的大型醫院中，CT對比劑的使用已經和國際上同步，基本上都是使用非離子型對比劑，以其通過降低造影劑的滲透性、電離性及化學毒性而達到降低造影劑不良反應的目的。另外，醫院一般在患者做增強CT造影之前，就預備好脫敏藥，如地塞米松等。醫院只要按規定采取了預防措施，患者就不用對此過于擔心。

    據介紹，在發達國家，像優維顯等非離子型對比劑的臨床使用率約為70%～80%，國內經濟發達地區的使用率已達到20%～30%，而在我國的一些基層醫院，不良反應較大的無機碘仍然在使用。專家認為，這種差異的出現，其原因與患者的經濟承受能力以及部分醫務人員的“過敏試驗”情結有關。