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食管多普勒超聲有助急診重癥病情評估 【?2007-03-25 發布?】 臨床報道
美國Rodriguez等報告,食管多普勒超聲(EDP)血流動力學檢查可改變醫師對急診重癥患者病情的判斷,增強其評估患者病情的信心,但并不能改變醫師對患者的急診治療方案。[Am J Emerg Med 2006,24(6): 658] 血流動力學評估方法多為有創檢查,如肺動脈導管,不適用于急診。經食管超聲心動圖雖為無創檢查,但技術復雜,開展困難。食管多普勒超聲可提供血流動力學參數,且檢查過程中并發癥少。 該研究納入55例危重肺水腫患者,這些患者病因不明,并伴有持續低血壓、乳酸酸中毒癥狀。首先由醫師評價患者心輸出量、體循環阻力、休克分類,填寫治療計劃,并對醫師的評估和治療信心進行評分。然后根據食管多普勒超聲血液動力學檢查結果,醫師再次評估病情并制定治療方案。分析食管多普勒超聲是否會對治療和醫師的治療信心產生影響。 結果顯示,在獲得食管多普勒超聲血流動力學檢查結果后,醫師對52%患者的休克狀況評估發生改變,醫師治療信心明顯增強,68%患者的治療方案改變。病歷資料回顧發現,存在類似比例的治療方案改變。與食管多普勒超聲相比,醫師經驗性判斷心輸出量和體循環阻力尚欠準確。 /**/
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