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HIV-1感染對T細胞基礎的和皮膚實驗檢測結核感染的影響

【?2007-04-02 發布?】 臨床報道  

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    目前存在2種形式的干擾素-gamma釋放反應(IFNGRA)以檢出結核感染,但2種都不能檢測在結核高發環境下HIV感染和未感染人群。為比較T-Spot.TB,QuantiFERON(R)TB Gold 和Mantoux 三種檢驗方法的效果,以識別HIV感染和未感染人群種潛伏的結合感染,研究人員開展了一項橫向研究,選擇了南非一個社區中的無活動性結核感染的160名健康成人參加HIV感染的自愿輔導和檢測,該社區出生前HIV血清陽性率為33%,結核感染率為1612/100,000。結果,入選的160名受試者中74 名HIV+ ,86 名HIV-,與HIV未感染者相比,Mantoux檢測出HIV感染者的陽性率比例較低(p<0.01)。相比之下,T-Spot.TB方法和QuantiFERON(R)TB Gold法檢測出的IFNGRA陽性比例在HIV感染者和未感染者中無顯著差異,分別為52% vs 59%,p=0.41和43% vs 46%, p=0.89。Mantoux(5/10mm 截斷值)和IFNGRA對于HIV感染者存在較好的一致性(kappa=0.52-0.6)。相比之下,Mantoux 和QuantiFERON(R)TB Gold對于HIV未感染者一致性較差(kappa=0.07-0.30,取決于Mantoux截斷值)。相似的結果見于T-Spot.TB (kappa=0.18-0.24)。IFNGRA敏感性在之前HIV感染者中相對健全,然而其檢測與Mantoux的一致性有差到好。這強調了開展前瞻性研究以檢測哪種實驗可以預測結核發生危險的需要。 /**/
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