（上海）為了觀察來氟米特誘導和維持治療Ⅳ型及Ⅴ型狼瘡腎炎(LN)的療效及安全性。研究者做單中心前瞻性臨床研究。選取1個月內經病理證實的Ⅳ型及V型狼瘡腎炎患者，在使用激素的基礎上隨機入組分別使用來氟米特(口服30 mg/d，LEF組)或環磷酰胺(靜1 g/月，CTX組)。6個月后，維持方案為LEF組續用LEF 20 mg/d，CTX組續用CTX 1 g/3月，兩組潑尼松均使用5～10 mg/d。評價治療的安全性和有效性。結果 共40例患者進入試驗，其中LEF組19例，CTX組21例；LEF組17例、CTX組18例完成了誘導期治療。LEF組誘導治療總有效率達88.2%，完全緩解率為52.9%；CXT組治療總有效率為72.2%，完全緩解率為44.4%；兩組間差異無統計學意義。緩解的患者中，LEF組有7例進入維持期治療，隨訪時間(18.6±6.5)月，未出現蛋白尿復發，其中3例進行了重復腎活檢，結果顯示腎臟病理類型均由重轉輕，活動性指數下降，但慢性指數有所上升。CTX組有11例進入維持期治療，隨訪時間(25.1±9.6)月，其中有3例在隨訪中蛋白尿復發。LEF組發生不良反應14例次，主要是感染，以帶狀皰疹多見。環磷酰胺組發生不良反應18例次，主要為感染和月經不調，組間比較差異無統計學意義。可見 來氟米特聯合激素誘導及維持治療Ⅳ型及V型LN療效顯著，患者耐受性良好。/**/