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慢性移植物抗宿主病相關性肌炎一例

【?2007-06-30 發布?】 臨床報道  

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    (蘇州)為了總結1例異基因造血干細胞移植后并發與慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相關的多發性肌炎的診治體會。研究者對1例急性淋巴細胞白血病患者在處于完全緩解狀態下接受同胞間供髓異基因造血干細胞移植,移植后采用環孢素A和甲氨蝶呤預防移植物抗宿主病(GVHD)。結果 移植后11d,WBC>0.5×109/L,移植后13 d,血小板>20×109/L;27 d時,骨髓細胞染色體分析顯示99%為供者型。移植后17 d,發生Ⅰ度急性皮膚型GVHD,經靜脈注射地塞米松及甲氨蝶呤后,GVHD被完全控制。移植后8個月,患者發生輕度肝臟cGVHD,經他克莫司及硫唑嘌呤治療,效果不佳,血清肝酶升高,后改為他克莫司和西羅莫司治療,血清肝酶逐漸下降,但肌酸激酶從9 U/L上升至272 U/L,隨后患者出現全身乏力,并逐漸加重,上下肢近端處活動出現障礙,肌酸激酶升至3 010 U/L,股四頭肌、肱二頭肌的肌電圖表現為肌源性損害,雙側大腿磁共振成像符合多發性肌炎表現,給予甲潑尼龍、血漿置換治療,但無顯著效果,患者突發陣發性呼吸困難,經搶救無效,患者死亡,死亡時肌酸激酶為21 010 U/L??梢?多發性肌炎為cGVHD的一種較少見形式,累及重要肌組織者預后較差。/**/
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