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斜臥位微創經皮腎鏡取石術報告

【?2007-07-08 發布?】 臨床報道  

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    斜臥位微創經皮腎鏡取石術提高了手術安全性,有助于術中碎石排出,手術效果良好。 腎結石(Renalcalculus)多數位于腎盂腎盞內,腎實質結石少見。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。 中華泌尿外科雜志一月第一期刊登了一項研究,探討了斜臥位施行微創經皮腎鏡取石術(PCNL)的方法及療效。 中山大學附屬第二醫院泌尿外科黃健等研究人員對腎多發性結石或鹿角型結石患者55例。男36例,女19例。行患側輸尿管逆行插管。用自制體位架固定患者。患側抬高45°。腰部向患側突出。墊板的腰部位置留40 cm×20 cm缺口用于增加穿刺空間。C臂X線機定位下,于腋后線肋緣下進針,針尖向上傾斜與水平夾角5°~20°方向指向中組腎盞或結石穿刺,沿導絲擴張形成18~22 F的工作通道。置入短輸尿管鏡,采用鈥激光或氣壓彈道碎石器在灌注泵配合下邊沖洗邊碎石。55例均一期完成手術,無穿刺失敗或中轉開放手術。手術時間(129.4±34.8)min。出血量(191.2±42.2)ml,2例術中輸血200 ml。結石清除率74.5%(41/55)。無術中大出血,無腸道、肝脾臟損傷及胸膜損傷等并發癥,術后并發癥為早期尿漏1例、腎周血腫1例、繼發出血1例。 因此可見斜臥位施行PCNL手術利于術中麻醉監護,提高了手術安全性,有助于術中碎石排出,手術效果良好。/**/
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