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軟腭前移懸雍垂腭咽成形術

【?2007-07-21 發布?】 臨床報道  

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    硬腭截短軟腭前移手術是針對存在骨性鼻咽腔狹窄的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者有效的治療方法,聯合應用軟腭前移手術與H-UPPP,可以提高其顯效率及治愈率。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)臨床最為常見,主要表現為睡眠打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺,夜間反復發生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂,導致白天嗜睡、心腦血管病并發癥乃至多臟器損害,嚴重影響患者的生活質量和壽命。 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志二月第二期刊登一項研究,32例OSAHS患者,年齡27~54歲,平均(-x±s,以下同)為(39.1±7.8)歲,均為男性,體重指數22.9~36.7 kg/m2,平均(29.0±3.6) kg/m2。術前睡眠呼吸暫停低通氣指數(apnea and hypopnea index,AHI)11.7~113.7 次/h,平均(61.8±21.9)次/h,最低血氧飽和度0.10~0.85,平均0.64±0.13。術前纖維鼻咽喉鏡檢查,全部患者均存在腭咽部狹窄,合并舌根平面阻塞14例。X線頭影測量:SNA角72.9°~87.0°,平均(80.7±4.1)°;SNB角69.5°~85.0°,平均(76.8±4.5)°;PAS 0.5~2.1 cm,平均(1.2±0.5)cm;MP-H 1.2~3.5 cm,平均(2.2±0.7)cm;PNS 2.4~3.5 cm,平均(2.8±0.4)cm。全部患者行軟腭前移聯合H-UPPP手術。14例合并舌后隙輕度狹窄者,同期行頦前徙術。研究聯合應用改良懸雍垂腭咽成形術及硬腭截短軟腭前移手術,治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效,探索存在骨性鼻咽腔狹窄OSAHS患者的治療方法。 首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科葉京英等研究人員研究顯示術后6個月復查多道睡眠監測,32例患者中總有效27例,其中顯效22例(占總例數的68.8%),包括AHI<5次/h者8例(占總例數的25.0%),無效5例(15.6%)。手術后Epworth嗜睡程度評分由術前9.2±4.5下降至4.7±2.8,OSAHS初篩量度評分由術前56.0±15.3下降至17.5±11.5,差異均有統計學意義。 因此可見硬腭截短軟腭前移手術是針對存在骨性鼻咽腔狹窄的OSAHS患者有效的治療方法,聯合應用軟腭前移手術與H-UPPP,可以提高其顯效率及治愈率,即單純腭咽平面阻塞的患者有望手術治愈。/**/
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