7月3日消息―根據(jù)近期一項發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上的研究，血清單克隆蛋白水平和/或骨髓中的漿細胞比例可作為預(yù)測郁積型多發(fā)性骨髓瘤是否會進展為活動性病變的危險因子。 郁積型多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞病，它和意義未定的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）一樣均有可能進展為活動性病變，進展風(fēng)險分別為78%和21%。據(jù)統(tǒng)計，郁積型多發(fā)性骨髓瘤患者在確診后的第1個五年里進展為活動性病變的風(fēng)險每年增加10%，在第2個五年里每年增加3%，10年后則每年降低1%左右。由于直到2003年，全球骨髓瘤工作小組才明確了郁積型多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此至今為止尚未明確哪些危險因子可以預(yù)測患者的病情進展及臨床預(yù)后。Mayo Clinic的Robert A. Kyle博士和他的同事們近期完成了一項回顧性研究，通過對Mayo醫(yī)學(xué)中心1970~1995年的病例檢索，共發(fā)現(xiàn)了276名達到郁積型多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，確診時的平均年齡為64歲，其中男性患者占62%。有163人進展為活動性多發(fā)性骨髓瘤或淀粉樣變，平均進展期為4.8年。在對血清單克隆蛋白的水平和種類、尿中是否出現(xiàn)輕鏈、骨髓受累的程度和類型、其他未受累免疫球蛋白下降的程度等危險因素進行分析后發(fā)現(xiàn)，漿細胞比例≥ 10%、單克隆蛋白≥3 g/dL的患者（n=106）有87%的可能于確診15年后進展為活動性病變；漿細胞比例≥ 10%、單克隆蛋白<3 g/dL的患者（n=142）和漿細胞比例<10%、單克隆蛋白≥3 g/dL的患者（n=27）進展為活動性病變的可能性分別為70%和39%。研究人員認為，骨髓中的漿細胞比例和血清中單克隆蛋白水平可作為風(fēng)險分層的模式。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)該每隔2~3個月就重復(fù)一次相關(guān)實驗室檢查以早期發(fā)現(xiàn)活動性病變；如檢查結(jié)果保持穩(wěn)定，則可將隨訪間隔延長為4~6個月。至于延緩病情進展的藥物，如二磷酸鹽、白介素-1β抑制劑、克拉霉素、脫氫表雄酮以及thalidomide等目前尚處在試驗階段。/**/