2007年2月20日國際腎臟病學會的新聞公告稱,目前世界上超過5億人患有不同的腎臟疾病,每年超過百萬人口死于與慢性腎臟病相關的心腦血管疾病。慢性腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一種威脅人類健康的重要疾病,成為全球性公共衛生問題。    2007年3月8日是第二個“世界腎臟日”,國際腎臟病學會提出今年的主題是“了解您的腎臟”,口號為“您的腎臟健康嗎?”      　　

    據2007年2月20日國際腎臟病學會的公告,目前世界上已超過5億人(每10人中就有1人)患有腎臟疾病。我國目前雖無詳實的有關腎臟病的流行病調查的全國性數據,但北京大學腎臟病研究所對北京市石景山地區的流行病學調查顯示,40歲以上人群慢性腎臟病患病率達9.4%。由此可見,無論是國際上,還是我國,慢性腎臟病患者已是相當龐大的人群,但臨床上確診的慢性腎臟病患者遠遠少于實際患有慢性腎臟病的人數。人們之所以將慢性腎臟病稱為“沉默殺手型”疾病,不僅因為其疾病過程隱匿,更有患者不了解、不重視,診斷率不高、治療不及時等有關因素。針對目前我國腎臟病發病的嚴峻形勢、公眾的認知現狀,醫務人員不僅要重視和積極參與腎臟及腎臟病相關知識的普及教育工作,更應在臨床工作中重視慢性腎病,做到早發現、早治療。      　　

    慢性腎臟病不易早發現甚至漏診的原因   　　

    首先,慢性腎臟病可以完全沒有癥狀或癥狀不明顯,不能引起患者及家屬足夠的重視。而腎臟的代償功能極其強大,即使腎臟功能已經損失50%以上,患者仍可能沒有任何癥狀。因此,相當多的慢性腎臟病患者沒有及時就醫。   　　

    其次,部分基層醫院的醫生缺乏對患者尤其是高危人群進行尿常規、腎功能檢查的意識。對于許多因高血壓、糖尿病等到醫院就診的患者,一些首診醫師僅僅采用降壓藥、降糖藥進行治療,而未能及時地實施尿常規、腎功能等檢查,評估腎臟狀況。   　　

    再次,我國公眾缺乏健康體檢的意識,并且許多地方的健康體檢中沒有包括尿常規和腎功能檢查,因此導致許多慢性腎臟病患者未能早期發現。   　　除此之外,某些醫師全面解讀尿常規和腎功能檢測信息的能力不足,可能也漏掉了一些慢性腎臟病患者。      

     非腎臟科醫師應該重視的慢性腎臟病信號   　　

    1.慢性腎臟病的急性發作常常與咽炎、扁桃體炎、上呼吸道及皮膚等感染相關。因此,遇到患有上述感染性疾病患者時應實施尿常規檢測。   

    2.慢性腎臟病雖然缺乏特異性癥狀,但早期常常出現疲勞、乏力,腰痛,眼瞼、顏面、踝關節的浮腫,尿中泡沫增多,尿色異常。因此,對于因這些癥狀就診的患者,應實施尿常規檢測。   

    3.慢性腎臟病患者常常合并血壓升高,因此對血壓升高的患者一定要檢查尿常規,特別是年輕患者。中度以上慢性腎功能不全患者常常合并貧血,出現乏力、頭暈、面色蒼白等表現。貧血的患者如除外血液系統疾病,應注意是否存在慢性腎功能不全,特別是合并高血壓的貧血患者。   

    4.慢性腎功能不全患者早期可能僅僅表現為夜間排尿次數和尿量增多。對于這類患者應檢查尿常規和腎臟功能。   

    5.早期尿毒癥患者經常出現食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現,因此有這些癥狀,特別是同時合并高血壓、貧血的患者一定要檢查腎臟功能。   

    6.糖尿病患者,特別是糖尿病病史5年以上,或合并糖尿病視網膜病變、神經病變的患者,無論有無腰痛、浮腫等癥狀,都要實施尿常規和尿白蛋白排泄率檢測。此外,代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、感染性疾病(肝炎、結核病、艾滋病、血吸蟲病等)以及長期使用有腎毒性的藥物(含有馬兜鈴酸的中草藥和減肥藥、非類固醇類消炎藥、抗生素等)也經常合并腎損害,這類患者就診時,要檢查尿常規和腎功能。   

    7.高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒以及年齡65歲以上者也易患慢性腎臟病,就診時要評估腎臟。   　

    8.要正確分析尿常規檢查結果,不僅要注意尿蛋白、尿沉渣有無異常,而且也要注意尿比重和尿pH值。如果尿比重低于1.010,應囑咐患者晚間8點鐘以后不飲水,重新檢測第2天晨尿的尿常規。如果尿比重仍低,則應進行腎功能檢查。   

    國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯合會提議設立“世界腎臟日”,一方面是要提醒公眾警惕慢性腎臟病的發生,提醒公眾定期檢查腎臟功能;另一方面也是希望醫務人員積極參與腎臟病的早防早治。雖然目前慢性腎臟病的防治關山重重,征途漫漫,但行動起來,就可能達到勝利的彼岸。