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強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的手術矯形時機選擇 【?2007-09-06 發布?】 臨床報道
As胸腰椎后凸畸形截骨矯形的手術時機除了正確掌握適應證外,還必須滿足下列條件:腰痛停止6個月以上(腰椎力學性疼痛除外);血沉連續2次正常;C反應蛋白陰性。 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis;AS;)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。 中華風濕病學雜志二月第二期刊登一項研究,研究者對本組78例,男性69例,女性9例,年齡22~56歲,平均38歲。后凸畸形Cobb角40°~87°,平均61°。多節段V形截骨術28例、經椎弓根椎體截骨術50例。根據病史回顧和后凸畸形的病程,本組患者后凸畸形的進展可分為4個階段:腰痛期、后凸畸形緩慢性進展期、加速進展期及穩定期。探討手術矯形時機選擇。 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院脊柱外科錢邦平等研究人員研究顯示,對78例強直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形自然史的分析,方法結果腰痛期1~10年,平均5年,緩慢進展性后凸畸形期1~8年,平均3年,后凸畸形加速進展期1~5年,平均3年,穩定期1~8年,平均4年。隨訪4~60個月,平均49個月。術后矯正度(40±11)°,末次隨訪時平均丟失5°。74例(95%)優良,4例(5%)為好,無療效為一般或差的病例。 因此可見As胸腰椎后凸畸形截骨矯形的手術時機除了正確掌握適應證外,還必須滿足下列條件:腰痛停止6個月以上(腰椎力學性疼痛除外);血沉連續2次正常;C反應蛋白陰性。 /**/
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