背景：遲發性運動障礙(TD）是抗精神病藥物所誘發的運動系統副作用，發生率約20-30%，并隨年齡增長而升高。TD具有明顯的致殘性，目前病因不明，尚無有效的干預措施，嚴重影響治療的依從性和康復。既往研究提示：TD可能與長期服用抗精神病藥導致的黑質-紋狀體部位神經元變性、凋亡有關。臨床研究發現抗氧化劑（如維生素E）能有效緩解TD癥狀，但長期大劑量服用VitE副作用明顯。銀杏葉提取物（EGb-761）具有清除自由基和神經保護兩方面的作用，與TD發病機制更為吻合。

    目的：（1）觀察EGb-761對TD的療效；（2）通過測定治療前后血清MDA、BDNF濃度探索氧化損傷、神經保護因素在TD發病機制中的作用及EGb761治療TD的作用機制；
方法：共入組TD患者157例，隨機分成治療組（n=78）和對照組（n=79），分別予EGb-761（240mg/天）和安慰劑治療12周（治療期間維持原有抗精神病藥不變），其中5例脫落，最終分析治療組77例，對照組75例。治療組與對照組在年齡、發病年齡、總病程、首次住院年齡、住院次數、本次病程、目前使用的抗精神病藥折合氯丙嗪劑量等狀態指標上無顯著差異。治療前后分別評定PANSS、SANS、AIMS及RBANS，并測定血清MDA、BDNF濃度。

    結果: （1）治療前，治療組與對照組PANSS總分、陽性分量表總分、陰性分量表總分、SANS總分、AIMS總分、AIMS 7項分之和均無顯著差異（P>0.05）。（2）治療前后，對照組AIMS總分減分率≥30%有3例，占4.0%，AIMS 7項分之和減分率≥30%有4例，占5.3%；治療組AIMS總分減分率≥30%有49例，占63.6%，AIMS 7項分之和減分率≥30%有40例，占51.9%。（3）治療組AIMS總分和AIMS 7項分之和在治療前后均有顯著性差異（p<0.01），對照組在治療前后無顯著性差異（p>0.05）；采用單個重復測量因素的方差分析，EGb-761和安慰劑對AIMS總分和AIMS7項分之和的影響均有顯著性差異（p<0.01）。（4）EGb-761和安慰劑對PANSS總分、陽性分量表總分、陰性分量表總分、SANS總分的影響均無顯著性差異（p>0.05）。（5）兩組治療前后RBANS各量表分無顯著性差異（p>0.05），TD患者RBANS即刻記憶量表分（52.80±10.92）顯著低于非TD患者（55.99±13.66）（p=0.049）。（6）治療前兩組血清MDA、BDNF水平均無差異（p>0.05）。（7）治療前血清MDA水平與AIMS 7項分之和顯著正相關（r=0.278，p=0.001）；治療組血清MDA水平治療后（3.44±0.63）顯著低于治療前（3.76±0.64）（p=0.003），對照組血清MDA水平治療前（3.85±0.83）與治療后（3.87±0.65）無顯著性差異（p>0.05）；治療組MDA水平降低程度與AIMS 7項分之和減分程度有正相關趨勢（r=0.198,p=0.097），對照組二者之間無相關性（p=0.48）。（8）治療組血清BDNF水平治療后（6.32±3.47）顯著高于治療前（4.86±3.49）（p=0.039）；對照組血清BDNF水平治療前（4.98±3.39）與治療后（4.16±2.84）無顯著性差異（p>0.05）。

    結論：（1）EGb-761能有效緩解TD癥狀；（2）EGb-761能升高TD患者血清BDNF濃度，具有降低氧化應激和神經保護雙重作用；（3）EGb-761對慢性精神分裂癥患者陰性癥狀、認知功能無明顯改善作用。
關鍵詞: 遲發性運動障礙 銀杏葉提取物 氧化應激 腦源性神經營養因子