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研究稱雙(多)胎試管嬰兒腦性癱瘓率較高

【?2007-10-13 發布?】 臨床報道  

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    西安交通大學第二附屬醫院兒科與陜西咸陽彩虹兒童醫院聯合開展的“雙(多)胎試管嬰兒生存質量分析”日前已經結題。該研究發現,我國雙(多)胎試管嬰兒圍生期并發癥多,特別是腦性癱瘓(CP)發生率高達57%。 對此專家提出:早期教育、干預,綜合康復治療,減少院內感染,是預防試管嬰兒CP等并發癥發生的重要措施。   

    以體外受精-胚胎移植術所生的嬰兒叫試管嬰兒。隨著這一現代生殖醫學技術的發展和應用,我國的試管嬰兒出生量不僅越來越多,而且成功率已達40%。有研究表明,近年來我國試管嬰兒的質量雖得到了有效保證,但圍生期顱內出血、CP、感染、呼吸窘迫綜合征等并發癥較為多見,這已引起人們的關注。   

    為探討雙(多)胎試管嬰兒的生存質量,該課題組研究人員將西安交通大學第二附屬醫院2001~2005年住院治療的21例(雙胞胎17例,3胞胎4例)試管嬰兒設為治療組,隨機選取42例自然分娩單胎嬰兒作為對照組。治療中,兩組患者除針對病情實施規范治療外,還采用國家頒發的CP診斷、智能檢測、語言發育等兒科評定標準,對患者的病史、體質、窒息、肺炎、顱內出血及孕母妊娠、流產、早產、剖宮產等情況進行數據對比量化研究,并應用SPSS10.0軟件處理。   

    研究結果顯示,治療組嬰兒主要并發癥顱內出血、新生兒窒息、肺炎、CP的發生率分別為47.6%(10/21)、38%(8/21)、24%(5/21)和57%(12/21),而對照組發生率分別為14.2%(6/42)、11.5%(5/42)、2.4%(1/42)和4.7%(2/42),兩組組間相比有顯著性差異(P<0.01)。研究人員同時還發現,治療組母妊娠并發癥如先兆流產、早產及妊娠高血壓綜合征的發生率均高于對照組母妊娠并發癥的發生率(P<0.01)。這一發現提示,雙(多)胎試管嬰兒圍生期并發癥和母妊娠期并發癥的發生率高,危害性大。   研究人員指出,我國對試管嬰兒的生存質量非常重視,出臺了許多關于加強試管嬰兒健康預防管理的政策和措施。但由于試管嬰兒器官的形成和功能尚未成熟,極易出現多種并發癥,因此要注意做好以下工作:(1)早期教育、干預,加強對試管嬰兒的監測和隨訪,是搞好早期教育干預的前提。(2)綜合康復治療。開展綜合康復治療是改善并發癥的有效措施,特別是對CP療效更佳。上述研究中,21例患者經規范化功能訓練、聽覺訓練及水療、藥物治療后,其并發癥明顯減輕。從兩年隨訪情況看,10例一級CP患者均已痊愈。(3)減少院內感染。感染是引起和加重并發癥的重要原因之一,上述研究中,有24%的患者因感染而引起肺炎或肺出血。由于嬰兒并發癥多,體質脆弱,抵抗力差,因此在治療中要防止母嬰之間、病人之間的相互交叉感染,減少并發癥的發生,確保嬰兒健康。

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