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皮膚鱗狀細胞癌的不全切除

【?2007-10-16 發布?】 臨床報道  

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    皮膚鱗狀細胞癌是第二常見的皮膚癌,其生物學行為與基底細胞癌不同。目前有關皮膚鱗狀細胞癌不全切除危險因素的大型研究仍然很少。澳大利亞阿德萊德Flinders醫學中心的Tan PY及其同事進行了一項前瞻性研究以確定這類腫瘤不全切除的危險因素,這是此類研究中迄今為止規模最大的一項。 自2001年1月至2002年12月間,Peter MacCallum癌癥研究所共切除了517例鱗狀細胞癌,這些病例均經組織病理學檢查證實。

    研究人員在這些病例中分析了480例Ⅰ期手術切除。前瞻性收集患者年齡、性別、病損大小、切除邊緣、復發、既往切除、部位、麻醉選擇和修補方法等方面的數據。 結果顯示,總不全切除率為6.3%。耳部癌癥(p<0.003)、再次切除(p<0.001) 和侵襲性癌癥(p<0.001)與不全切除率最高相關。年齡(p=0.61)、性別(p=0.075)、腫瘤大小(p=0.521)、醫生手術經驗(p=0.092)和癌癥復發(p=0.408)并非具有統計學意義的危險因子。 Tan等總結認為,顯著的危險因子包括耳部癌癥、侵襲性癌癥和因既往不全切除而需再次切除。他們建議對腫瘤標志物持更為謹慎的態度、切緣至少距離5 mm、保留更深的切緣以及將患者轉至經驗更豐富的醫療中心。

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