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重癥下呼吸道感染降階梯治療 【?2007-11-29 發布?】 臨床報道
降階梯治療可明顯降低RICU重癥下呼吸道感染患者的病死率,縮短機械通氣及住院時間,降低住院總費用。 降階梯治療根據病原學結果調整經驗治療方案,采取降階梯治療,針對病原菌用藥,可以避免病人使用不必要的藥物,降低治療費用。 中華結核和呼吸雜志5月第5期刊登一項研究,研究者前瞻性對照研究RICU內重癥下呼吸道感染(severe low―airway infection,SLAI)機械通氣患者67例,以氣管插管機械通氣為起始點,分為降階梯治療(DET)組29例,非降階梯治療(NDET)組38例。分析兩組前期使用抗生素的情況、下呼吸道分泌物真菌涂片、雙套管保護性毛刷下呼吸道分泌物細菌定量培養、機械通氣時間、急性生理學和慢性健康狀況評分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ評分)、治療轉歸、抗生素費用、住院總費用等方面的差異。 河北醫科大學第二醫院呼吸內科閻錫新等研究人員研究顯示DET組住院時間、機械通氣時間、住院總費用分別為(14±8)d、(22±16)d、(52871±54457)元,NDET組為(19±12)d、(32±16)d、(82913±49564)元,兩組比較差異有統計學意義(t值分別為2.195、2.449、2.354,P均〈0.05);DET組抗生素總費用為(7896±4718)元,與NDET組的(8490±5786)元比較,差異無統計學意義(t值為0.449,P〉0.05)。DET組病死率及不適當抗生素治療(IAT)發生率分別為13.8%和27.6%,與NDET組的36.8%和60.5%比較,差異有統計學意義(X2值分別為4.45、7.18,P均〈0.05)。DET組細菌清除率為65.2%,與NDET組的35.7%比較,差異有統計學意義(x^2值為4.40,P〈0.05)。 因此可見降階梯治療可明顯降低RICU重癥下呼吸道感染患者的病死率,縮短機械通氣及住院時間,降低住院總費用。 /**/
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