德國Duisburg-Essen大學P??ittgen等的一項前瞻性多中心隨機研究顯示,對于可手術ⅢA期非小細胞肺癌(NSCLC),預防性頭顱照射(PCI)可有效預防腦轉移,且不影響患者的神經認知能力。[J Clin Oncol 2007, 25(31): 4987] 在1994年11月至2001年7月期間,研究共納入106例可手術ⅢA期NSCLC患者,包括50例鱗狀上皮細胞癌、35例腺癌、5例腺鱗癌和16例大細胞癌。這些患者被隨機分組:A組(51例)接受手術+胸部放療(50~60 Gy);B組(55例)接受PE方案新輔助化療(順鉑+依托泊苷,3個周期)+同步放化療(PE+45 Gy)+手術,并接受PCI(30 Gy,2 Gy/d)。最終B組共有43例患者接受了PCI。  結果顯示,與對照組相比,PCI組在5年時腦成為首發轉移部位的比例顯著降低(7.8%對34.7%,P=0.02),5年腦轉移的總發生率亦顯著降低(9.1%對27.2%,P=0.04)。 此外,11例生存期較長的患者(A組4例,B組7例)還接受了一項神經心理綜合檢查。與年齡匹配的正常人群相比,兩組患者均有神經認知能力的明顯降低,但并無顯著性差異。

   研究提示  僅30%的ⅢA和ⅣA期NSCLC患者可以手術切除原發腫瘤。在可手術者中,又有較高比例的患者以大腦為首發轉移部位。因此,預防腦轉移至關重要。該研究顯示,PCI不失為預防腦轉移的一種有效策略。