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美報告稱術(shù)中低體溫可增加患者手術(shù)失血量

【?2008-01-22 發(fā)布?】 臨床報道  

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    美國克利夫蘭醫(yī)院Rajagopalan等報告,手術(shù)患者即使術(shù)中發(fā)生較輕度的低體溫(低于正常體溫<1 ℃),也可顯著增加術(shù)中失血量(約增加16%)和輸血量(約增加22%)的相對危險。[Anesthesiology 2008,108(1): 71]   手術(shù)麻醉引起的低體溫可降低患者的血小板功能,損傷參與凝血級聯(lián)的凝血酶,而術(shù)中低體溫可增加患者發(fā)生心力衰竭、不良心肌事件和感染的危險,且可延長患者術(shù)后恢復時間。但術(shù)中低體溫與手術(shù)失血量關(guān)系的結(jié)論不一致。   

    Rajagopalan等進行了一項薈萃分析,全面檢索1966~2006年間的相關(guān)文獻,將已發(fā)表的比較正常體溫與輕度低體溫(34℃~36℃)手術(shù)患者的失血量和(或)輸血量的隨機研究納入分析。評估手術(shù)期間輕度低體溫是否增加手術(shù)失血量和輸血需要。   結(jié)果顯示,14項研究分析了低體溫與失血量的關(guān)系,10項研究分析了低體溫與輸血量的關(guān)系。正常體溫與輕度低體溫患者的體溫差中位數(shù)為0.85 ℃。正常體溫與輕度低體溫患者總失血量幾何平均數(shù)的比值為0.84(0.74對0.96,P=0.009)。正常體溫較低體溫亦減少患者的輸血需要,總估計相對危險為0.78(P=0.027)。   研究者認為,手術(shù)期間保持患者體溫正常可降低手術(shù)失血量和輸血需要,這應該引起臨床的重視。

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