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CT對慢性化膿性中耳炎的診斷意義 【?2008-02-04 發(fā)布?】 臨床報道
CT值雖不能作為診斷和鑒別診斷中耳、乳突不同病變組織惟一可靠的依據(jù),但不失為一種很有意義的線索;根據(jù)臨床表現(xiàn)、顳骨薄層CT掃描所見對中耳各種病變進(jìn)行綜合分析,可顯著提高中耳、乳突病變診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率。 慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。本病極為常見。臨床上以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志7月第7期刊登一項研究,研究者回顧分析106例慢性化膿性中耳炎(含膽脂瘤中耳炎)患者顳骨薄層CT顯示的病變組織,并進(jìn)行183次CT值測量,與術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后病理進(jìn)行對比分析,得出不同病變組織的CT值范圍。從中隨機抽取60例,由同一組醫(yī)師根據(jù)不同病變組織CT值及周圍組織破壞的情況,重新分析做出診斷,將其診斷符合率與放射科常規(guī)診斷報告進(jìn)行比較。根據(jù)臨床表現(xiàn)和顳骨薄層CT掃描結(jié)果對9例慢性化膿性中耳炎患者行預(yù)測性診斷,以驗證本研究結(jié)果對于中耳、乳突不同病變組織術(shù)前診斷與鑒別診斷的價值。探討中耳和乳突不同病變組織術(shù)前診斷和鑒別診斷方法。 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科王林娥等研究人員研究顯示膽脂瘤、肉芽組織、膽脂瘤并肉芽組織、炎性滲出、硬化或鈣化組織、黏膜增厚并息肉樣變組織的CT值分別為:(46.6±10、3)Hu、(26.6±7.4)Hu、(42.1±11.4)Hu、(-24.6±9.2)Hu、(223.6±63.7)Hu、(23.8±8.5)Hu。根據(jù)不同病變組織CT值大小及周圍組織的破壞情況對60例患者重新分析診斷,診斷符合率從68.3%提高至81.7%(Х^2=3.96,P〈0.05)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和顳骨薄層CT掃描所見進(jìn)行預(yù)測性診斷,診斷符合率達(dá)90.0%。 因此可見CT值雖不能作為診斷和鑒別診斷中耳、乳突不同病變組織惟一可靠的依據(jù),但不失為一種很有意義的線索;根據(jù)臨床表現(xiàn)、顳骨薄層CT掃描所見對中耳各種病變進(jìn)行綜合分析,可顯著提高中耳、乳突病變診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率。 /**/
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