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終末期腎功能衰竭患者接受腎移植時骨量的決定因素

【?2008-04-08 發布?】 臨床報道  

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    慢性腎功能衰竭(CRF)患者發生腎性骨營養不良癥的危險較高。挪威奧斯陸大學的Dolgos S及其同事對這些患者接受腎移植(RTx)時骨量的預測因素和累積骨折發生率進行了研究。由于患者在移植后的第一個月內骨質會進一步丟失,因此該研究具有重要的意義。 共有133名腎移植患者在RTx后短期內利用雙能X線吸收儀接受了骨礦物質密度(BMD)檢測。結果顯示,患者在RTx時的Z評分明顯低于參考人群(p<0.05),32%出現骨質減少,11%出現骨質疏松。骨量低的獨立預測因素為年齡(p<0.001)、女性(p<0.001)、全段甲狀旁腺素(iPTH)水平(p<0.001)、先前接受過移植手術(p=0.001)和血液透析(HD)時間(p=0.005)。體重指數(BMI)(p<0.001)和體力活動(p=0.027)與高BMD相關。累積骨折發生率(29%)與體力活動少(p=0.003)、BMI(p=0.036)和RTx時骨質減少(p<0.001)相關。 Dolgos等總結認為,在具有代表性的CRF人群中,BMD出現下降。一般人群BMD的獨立預測因素以及尿毒癥相關預測因素是HD時間、既往接受移植手術和血清iPTH水平。該人群中骨折發生率高,體力活動少與骨折的關系最為密切。/**/
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