中國研究者評價了腹膜透析（PD）對小兒心臟術(shù)后急性腎功能不全（ARF）的療效。研究者通過1999年10月至2005年10月行先天性心臟病術(shù)后符合ARF診斷的病兒63例，男49例，女14例。年齡0．12―14歲；體重3．5．35．0婦。體外循環(huán)下行根治手術(shù)52例，姑息手術(shù)11例。對術(shù)后持續(xù)少尿（每小時尿量〈1ml/kg，持續(xù)4h以上），經(jīng)液量限制、利尿劑及正性肌力藥物聯(lián)合治療無效；或血清肌酐濃度（Or）增高并出現(xiàn)持續(xù)代謝性酸中毒，高鉀血癥（〉5．5mmol／L），容量超負(fù)荷，低心排出量綜合征（低心排）等任一種情況者予以腹膜透析。記錄PD開始時間、持續(xù)日程以及尿量恢復(fù)時間。動態(tài)測定血清肌酐。結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后均合并多器官功能障礙，共施行腹膜透析58例（92．1％），PD病兒主動脈阻斷時間顯著延長（P〈0．01）；手術(shù)難度分級明顯增高（P〈0．05）；血清肌酐下降、恢復(fù)時間以及尿量恢復(fù)時間明顯延后（P〈0．05）。PD〉6d者較PD≤6d者手術(shù)復(fù)雜程度明顯增高，血清肌酐出現(xiàn)峰值、下降、恢復(fù)的時間較晚（P〈0．05），尿量恢復(fù)時間明顯延后（P〈0．05）；低心排持續(xù)時間和多器官功能障礙累及的器官數(shù)量分別為PD≤6者的1．74倍和1．26倍，插管以及監(jiān)護(hù)室時間顯著延長（P〈0．05）。PD后生存者腎功能恢復(fù)率100％，恢復(fù)值與基礎(chǔ)值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。死亡原因包括：嚴(yán)重低心排15例（71．4％），多器官功能障礙2例（9．5％），敗血癥2例（9．5％），呼吸衰竭1例（4．8％），腦損害1例（4．8％）。由此，研究者得出結(jié)論，PD治療小兒心臟術(shù)后ARF效果良好，并發(fā)癥少。PD時間延長與復(fù)雜先心病手術(shù)，術(shù)后較高的血清肌酐濃度及其到達(dá)峰值、下降、恢復(fù)時間的延后，尿量恢復(fù)晚，低心排持續(xù)時間長，功能障礙的累及器官多，以及插管、監(jiān)護(hù)時間延長等圍術(shù)期因素密切相關(guān)。/**/