中國研究者評(píng)價(jià)了后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)的臨床療效。

    研究者回顧性分析后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)（A組）及開放性根治性腎切除術(shù)（B組）患者的臨床資料。A組76例,男49例,女27例。年齡26～75歲,平均53歲。腎腫瘤位于左側(cè)42例,右側(cè)34例;腎上極36例,中極23例,下極17例。腫瘤平均直徑5．4（2．0～10．2）cm,腫瘤分期T1 65例,T2 11例。病程5 d～17個(gè)月。B組73例,男45例,女28例。年齡18～79歲,平均56歲。腎腫瘤位于左側(cè)35例,右側(cè)38例;腎上極28例,中極21例,下極24例。腫瘤平均直徑5．9（2．4～11．7）cm,腫瘤分期T1 54例,T2 19例。病程2 d～24個(gè)月。患者均行B超、IVU、逆行造影以及CT和（或）MRI檢查確定腫瘤大小、位置、分期、是否有瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。2組患者的年齡、性別、美國麻醉師協(xié)會(huì)評(píng)分（ASA評(píng)分）、體重指數(shù)（body mass index,BMI）、腫瘤大小、患側(cè)、Fuhrman分級(jí)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均〉0．05）。比較2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（以患者術(shù)后排氣時(shí)間計(jì)算）、止痛藥物（雙氯芬酸鈉）用量、并發(fā)癥、住院總天數(shù)、隨訪時(shí)間、局部復(fù)發(fā)、切口種植轉(zhuǎn)移等指標(biāo)。

    結(jié)果A組平均手術(shù)時(shí)間69（50～175）min,平均術(shù)中出血量77（15～500）ml。平均術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間1（1～2）d,術(shù)后切口感染者5例,出現(xiàn)切口側(cè)下腹部皮膚感覺過敏者6例,無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。平均術(shù)后止痛藥物用量50（50～100）mg。平均術(shù)后住院6（5～10）d。B組平均手術(shù)時(shí)間121（80～220）min。平均術(shù)中出血量273（120～800）ml。平均術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間2（1～3）d,術(shù)后出現(xiàn)切口感染者9例,出現(xiàn)切口側(cè)下腹部皮膚感覺過敏者45例,無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。平均術(shù)后止痛藥物用量125（100～150）mg。平均術(shù)后住院11（7～15）d。A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后止痛藥物用量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院總天數(shù)方面明顯優(yōu)于開放手術(shù)組（P值均〈0．01）。A組平均隨訪36．3（12～70）個(gè)月,未見局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;B組平均隨訪39．8（12～75）個(gè)月,術(shù)后15個(gè)月失訪1例,余均無局部復(fù)發(fā),2例T2患者因腎癌肝轉(zhuǎn)移分別于術(shù)后18個(gè)月和22個(gè)月死亡。2組5年無瘤生存率分別為98．1％和96．9％（P〉0．05）。

    由此，研究者得出結(jié)論，后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)具有微創(chuàng)、安全、可靠等特點(diǎn)。對(duì)于T1～T2 N0M0腎癌患者,后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)的療效與開放手術(shù)相當(dāng)。