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空腸間質瘤診治的臨床研究

【?2008-12-08 發布?】 臨床報道  

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    中國研究者探討了空腸間質瘤的臨床表現、病理免疫組化特征、多層螺旋CT(MSCT)和血管造影三維CT成像(3D―MSCTA)特征、治療方法及預后。

    研究者對2003年至2006年收治的21例空腸間質瘤患者進行胃十二指腸、結腸鏡、MSCT及3D―MSCTA檢查。21例患者均經手術切除空腸腫瘤。其中18例行腫瘤完整切除,3例行空腸腫瘤姑息性切除,有3例術后接受伊馬替尼治療。對手術切除標本行常規鏡檢及病理學診斷,同時采用EnVision二步法進行免疫組化染色,檢測酪氨酸激酶受體(CD117)、造血干細胞抗原(CD34)、肌動蛋白、肌間線蛋白、可溶性酸性蛋白(S-100)、波形蛋白的表達。結果發現21例空腸間質瘤中,4例良性,6例呈交界性,11例為惡性。其中17例以消化道出血就診,以反復黑便、頭暈、貧血等慢性失血癥狀為主,7例伴腹部隱痛,11例有嚴重貧血。3例以腹部腫塊就診,2例以惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀就診。腫瘤同時向腔內、外生長5例,向腔外生長16例。10例良性或交界性腫瘤的瘤細胞以梭形細胞為主。11例惡性腫瘤的瘤細胞以上皮細胞為主。免疫組化檢查波形蛋白呈彌漫性,陽性率為100%(21/21);CD117、CD34彌漫陽性表達,陽性率分別為95.2%(20/21)、85.7%(18/21);肌動蛋白3、S-100、肌間線蛋白陽性率分別為14.3%(3/21)、38.1%(8/21)、9.5%(2/21),呈散在或灶性陽性。MSCT平掃腫瘤均勻等密度者9例;腫塊內密度不均伴大小不等、形態不一的低密度者8例;腫塊周邊呈等密度,中間呈略低密度或低密度者4例。3D―MSCTA中見腫瘤由腸系膜上、下動脈聯合供血5例;腸系膜上動脈供血16例。

    由此,研究者得出結論,對病程較長、不明原因的消化道出血患者應及早行MSCT檢查,對可疑病例早期剖腹探查,同時行無殘留性手術切除,并加用伊馬替尼治療。

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