3月2日消息，中國研究者觀察急性肺血栓栓塞（PTE）患者血清酶學(xué)及肌鈣蛋白Ⅰ（TnI）的變化，了解其與估測肺動脈收縮壓、右心運(yùn)動功能及預(yù)后的關(guān)系。

研究者選取519例PTE患者來自北京24家醫(yī)院參與的國家“十五”科技攻關(guān)課題——肺栓塞規(guī)范化診治方法的研究。根據(jù)2001年5月中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定大面積、次大面積、非大面積肺栓塞患者。大面積、次大面積肺栓塞患者采用溶栓治療，非大面積肺栓塞患者采用抗凝治療。按中心隨機(jī)方法將患者分組，應(yīng)用尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑及普通肝素和低分子肝素。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)（1）大面積肺栓塞患者治療前血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）水平[（74±33）、（88±40）、（157±75）、（419±264）U／L]明顯高于次大面積肺栓塞患者[（52±21）、（43±18）、（75±30）、（284±176）U／L]和非大面積肺栓塞患者[（38±13）、（35±11）、（78±24）、（239±178）U／L]；（2）非大面積肺栓塞患者應(yīng)用普通肝素治療7d后血清ALT[（84±39）U／L]明顯高于應(yīng)用低分子肝素患者[（67±26）U／L]；（3）519例患者中45例肺動脈收縮壓≥80mmHg（1mmHg=0．133kPa），治療前存在右心運(yùn)動功能減弱169例，預(yù)后不良48例。大面積肺栓塞患者中17例（41．5％）AIJT升高，次大面積中76例（45．5％），非大面積中26例（54．5％）。大面積肺栓塞患者中24例（54．4％）LDH升高，次大面積中68例（40．2％），非大面積中15例（30．8％）；（4）39例血清TnI≥0．07μg／L的患者中右心功能減弱24例（63．3％），預(yù)后不良者8例（24．2％）。

由此，研究者得出結(jié)論，（1）急性PTE患者可出現(xiàn)血清ALT、ASF、CPK、LDH水平升高；（2）非大面積肺栓塞患者應(yīng)用抗凝治療，普通肝素較低分子肝素更易引起血清ALT升高；（3）血清ALT、LDH以及TnI的升高與PTE患者的肺動脈收縮壓、右心運(yùn)動功能及預(yù)后密切相關(guān)，其變化可能有助于對急性肺栓塞患者進(jìn)行危險分層。