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中國研究者分析嚴(yán)重肝病患者靜脈誤用二甘醇中毒

【?2009-03-27 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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中國研究者分析了嚴(yán)重肝病患者靜脈誤用二甘醇后中毒的臨床特點(diǎn),探討其中毒的可能相關(guān)因素。研究者使用病例分析方法,分析靜脈注入二甘醇的64例患者的臨床及病理特點(diǎn);應(yīng)用病例對照研究方法比較二甘醇中毒組與無中毒組臨床特點(diǎn)的差異,分析發(fā)生中毒的可能相關(guān)因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)15例患者發(fā)生二甘醇中毒,且都出現(xiàn)少尿型急性腎功能衰竭。其中11例出現(xiàn)消化道癥狀或消化道癥狀加重;10例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損,以顱神經(jīng)及外周神經(jīng)為主;13例發(fā)生代謝性酸中毒;中毒后血WBC、RBC、Hb分別為(9.78±3.75)×10^9/L、(2.32±0.76)×10^12/L、(79.5±23.6)g/L,WBC明顯升高(P=0.008),RBC和Hb降低(P值分別為0.014和0.018)。中毒患者腎組織活檢表現(xiàn)為急性腎小管壞死及間質(zhì)炎癥。12例中毒患者死亡。兩組患者用藥前診斷為重型肝炎、治療過程中合并使用利尿劑、腹水、存在腎臟基礎(chǔ)疾病的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈O.05);兩組患者之間靜脈注射二甘醇前血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、BUN、Cr、鈣離子和磷離子水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈O,05)。由此,研究者得出結(jié)論,靜脈二甘醇中毒主要表現(xiàn)為少尿型急性腎功能衰竭、代謝性酸中毒、胃腸道癥狀以及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害,貧血和WBC增高;病死率高;用藥前存在嚴(yán)重肝臟疾患、腎臟疾病、潛在腎損害、感染可能是發(fā)生靜脈二甘醇中毒的相關(guān)因素。
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