中國研究者以人體新鮮冰凍血漿作透析液行血液透析(HD-PBD)后繼續進行高容量血液濾過(HVHF)治療肝功能衰竭患者,研究其對血清膽紅素的體外清除及探討其清除機制。研究者選取15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治療6h后,應用同一濾器(AV600)繼續行HVHF治療24h,作為觀察組。以6例行HVHF治療24h的高膽紅素血癥患者作為對照組。分別在HD-PBD治療5min(T0)、2h(T1)、4h(T2)和6h(T3)及HVHF治療5min(t0)、6h(t1)、12h(t2)和24h(t3)取濾器動脈端和靜脈端血液,流入端和流出端透析液及濾出液,測定各時間點標本膽紅素水平,并用公式計算其體外清除量。結果發現(1)HD-PBD聯合HVHF治療肝衰竭患者的總有效率為93.3%,無明顯不良反應發生。(2)HD-PBD對膽紅素的清除顯著高于HVHF(P〈0.05)。(3)HD-PBD通過彌散和吸附的體外清除量在T0時最高,分別為(15.6±5.6)mmol/min和(10-3±3.2)mmol/min,濾器使用4~6h后作用下降。(4)HVHF以吸附清除為主,t0時吸附清除量最大,占總清除量的77%~98%,12h以后吸附清除量和所占清除比例顯著下降,而濾過清除量相對恒定。(5)HD-PBD的膽紅素體外清除總量和所占清除比例均高于HVHF(P〈0.05)。(6)在HVHF階段,觀察組總膽紅素(TB)的吸附系數在治療12h后明顯降低,而對照組TB的吸附系數在治療24h后明顯降低。由此,研究者得出結論,HD-PBD清除膽紅素的機制主要為彌散和吸附;HVHF清除膽紅素的機制主要為吸附,但清除效果低于HD-PBD。