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老年人心臟瓣膜置換手術的臨床特點及圍手術期處理

【?2009-05-18 發布?】 臨床報道  

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5月16日消息,中國研究者總結了60歲以上心臟瓣膜置換手術387例的臨床特點及圍手術期處理經驗。

研究者選取1998年5月至2006年5月共實施心臟瓣膜置換術1116例,60~89歲患者387例(老年組),其中男178例,女209例,按年齡60~64歲、65~69歲、70~89歲分為3組,手術在體外循環中度低溫下行瓣膜置換術,并發嚴重冠心病者行冠狀動脈旁路移植術,并發心血管畸形者行矯治術。分析老年人瓣膜置換手術的臨床特點,并以同期13~59歲的729例(非老年組)作比較。

結果發現老年組術后早期(30 d內)發生各種并發癥55例,并發癥發生率14.2%,高于非老年組的11.2%(P〈0.05)。主要并發癥為心包積液、胸腔積液、惡性心律失常、循環衰竭,腎功能衰竭及多臟器功能衰竭。老年組術后早期死亡10例(2.6%),60~64歲4例、65~69歲3例、70~89歲3例;非老年組死亡31例(4.2%)。早期死亡的主要原因是惡性心律失常、呼吸循環衰竭、腎功能衰竭及多臟器功能衰竭。

由此,研究者得出結論,老年人心臟瓣膜置換術并發癥發生率高,加強圍手術期處理,可降低術后病死率。

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